胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常的效果
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【摘 要】 目的：探究分析对于快速心律失常的治疗方法，采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔的治疗效果。方法：选取2017年1月至2018年1月于我院进行诊断和治疗的146例快速心律失常的患者，根据治疗药物的差别，将本组患者分成A组（n=73）和B组（n=73），A组患者单纯使用胺碘酮，B组患者使用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔，比较两组治疗情况。结果：B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于A组（P<0.05）;A组的治疗有效率为73.97%，B组为97.78%，则B治疗组的治疗有效率显著高于A组（X2=8.1567，P<0.05）。结论：对于快速心律失常的患者，采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果较好，能够显著降低患者心率，降血压维持在相对正常的水平，临床治疗有效率较高。
【关键词】 快速心律失常;胺碘酮;琥珀酸美托洛尔;治疗效果
【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-046-02
随着经济的发展，人们的生活方式和饮食结构发生了较大的改变，使得一系列疾病的高发。21世纪以来，心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的主要杀手，其中心律失常是一类常见的疾病[1]。心律失常见于多种心脏疾病，包括心肌梗死、冠心病、心肌肥厚、心肌纤维化等疾病中，同时心律失常也可以单独发作。心律的快慢直接影响这心臟的泵血功能，临床上，心律失常分为快速和慢速两种，二者均影响患者的机体血液循环功能[2]。目前，对于快速心律失常的治疗以药物控制为主，包括β受体阻断剂、钙通道或钠通道阻断剂等药物。胺碘酮是常用的抗心律失常的药物，属于III类。有众多研究报道指出，胺碘酮能够降低窦性心律，但是其治疗效果不适十分显著。鉴于临床中联合应用药物的治疗方式，本研究的目的在于探究分析对于快速心律失常的治疗方法，采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔的治疗效果，进而指导临床治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月于我院进行诊断和治疗的146例快速心律失常的患者，根据治疗药物的差别，将本组患者分成A组（n=73）和B组（n=73），A组患者单纯使用胺碘酮，B组患者使用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔。A组患者中男性有43例，女性有30例;年龄在45-82岁之间，平均为（61.98±7.46）岁;心脏功能I级有50例，II级有23例。B组患者中男性有41例，女性有32例;年龄在44-83岁之间，平均为（62.14±7.66）岁;心脏功能I级有48例，II级有25例。本组患者经过检查心率均超过120次每分钟，心脏功能等级不超过III级，合并疾病包括冠心病、心肌梗死以及高血压等，不含有严重的肝肾功能障碍、血液疾病、代谢疾病等。采用统计学方法分析两组患者的一般资料，并未发现存在差别（P>0.05）。
1.2 治疗方法
A组患者单纯使用胺碘酮，静脉推注胺碘酮，将300mg的胺碘酮溶解于20ml 10%的葡萄糖注射液中;若静脉推注胺碘酮不能够降低患者心率，改为静脉滴注，需要保证24小时之内，患者使用的胺碘酮剂量不超过1.2g。
B组患者使用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔，胺碘酮使用方法如A组，口服琥珀酸美托洛尔缓释片，每天一次，一次一片，即47.5mg。两组患者均连续用药治疗28天。
1.3 评价指标
治疗结束后，记录并评估两组患者的血压和心率情况。若患者的血压恢复正常，心率降低幅度超过50%，记为显效;若患者的血压有显著降低，心率降低幅度超过20%，记为有效;若患者的血压和心率没有显著改善，记为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件分析统计所得实验数据，P<0.05代表所得数据有显著差异。
2 结果
治疗结束后，比较两组患者的血压和心率情况，结果显示：B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于A组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
快速心律失常是临床较为常见的心脏疾病，也是多种心脏疾病伴发的临床症状。那么，积极控制患者的心率有助于改善患者的其他心脏疾病，如降低血压、促进血液流动等，进而提高心脏功能。胺碘酮是一类发现较早、应用较早的抗心律失常药物，其能够降低窦性心律、降低血压，但是大量研究表明长期使用胺碘酮能够损害心脏功能，可能出现缓慢性心律失常等不良反应[3]。因此，探讨快速心律失常的临床治疗方式至关重要。
本研究采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常，结果发现联合用药组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于单纯胺碘酮组（P<0.05）;且联合用药组的治疗有效率显著高于单纯胺碘酮组（X2=8.1567，P<0.05）。由此表明，联合使用美托洛尔能够提高快速心律失常的治疗效果。美托洛尔是II类抗心律失常药物，其主要作用于肾上腺素受体，阻断受体于配体的结合而抑制信号通路的传导，同时减慢钙离子内流的速度，有效减低心率，还具有抑制交感神经活性的作用，使得患者的血压得到明显改善。
综上，对于快速心律失常的患者，采用胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果较好，能够显著降低患者心率，降血压维持在相对正常的水平，临床治疗有效率较高，具有广泛的临床应用前景。
参考文献
[1] 刘锦长.胺碘酮注射液+琥珀酸美托洛尔缓释片治疗快速心律失常患者的临床效果及对患者血压、心率和心率变异性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（29）：114+117.
[2] 罗娇，朱启明.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（08）：31-32.
[3] 牟燕.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（02）：93+96.
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