氢氧化钙、甲硝唑、地塞米松糊剂治疗急性根尖周炎疗效观察

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　　【中图分类号】R781.34+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0621-01
　　【摘要】目的：观察氢氧化钙、甲硝唑、地寨米松糊剂在治疗根尖周病中的治疗作用。方法：对42例在牙根管治疗过程中因器械超出根尖孔导致的根尖周急性炎症患者，采用氢氧化钙、地寨米松、甲硝唑按3∶1∶1混合成糊剂导入根管内并配合抗感染治疗。结果：经2~3年随访，优良者41例，失败1例，优良率为97.62%。结论：氢氧化钙、甲硝唑、地塞米松糊剂对急性根尖周炎的治疗疗效满意。
　　
　　我科采用氢氧化钙、甲硝唑、地塞米松的糊剂治疗在临床上因根管治疗过程中拨髓、根管扩挫器械超出根尖孔所致的急性根尖周炎42例患牙取得较好的疗效，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 病例选择：全部病例均为2004年1月~2006年12月在我院口腔门诊就诊，因根管治疗术中根管治疗器械如拨髓针、扩挫针超出根尖孔所致急性根尖周炎42例患者42牙，其中男24例24牙，女18例18牙；年龄31~58岁，平均(13.15±0.36)岁。前牙2牙，后牙40牙。患者无其他全身性疾病，X线片示根管通畅，根尖病损未超过根长1/4，炎症未远离根尖周区，根尖周阴影直径小于3mm或根尖周骨稀疏区直径小于6mm。
　　1.2 诊断标准：Ⅰ期：患者患牙持续性疼痛，有上浮伸长感，咬合痛，偶有轻度松动，明显叩痛。Ⅱ期：除Ⅰ期症状外，根尖区黏膜红肿。Ⅲ期：除Ⅰ、Ⅱ期症状外，可有持续根尖区黏膜下脓肿及颌面部间隙感染。排除合并创伤、牙周炎等疾病，每牙常规根管内换药复诊2次以上均有少量脓性或血性渗出物者。
　　1.3 治疗方法：经2%氯亚明溶液加3%的过氧化氢液、生理盐水反复交替冲洗，隔湿、吸干根管，以氢氧化钙、甲硝唑、地塞米松按3∶1∶1的比例在消毒玻璃板上调制成易于流动之糊剂，测量根管的工作长度并记录，用25~30#日产K-ILES扩大针导入根管暂封观察5d，再拆除封存物，以根管工作长度用25~30#扩挫针(KH挫)取除封剂，2%氯亚明溶液加3%的过氧化氢液、生理盐水反复交替冲剂，隔湿吸干，再以上述之糊剂导入根管内，侧压法充入已试尖的牙胶尖于根管内，窝洞按常规充填，术后口服抗生素等及对症治疗3~5d。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 疗效判定标准：优：临床无症状，牙齿咀嚼功能正常，X线示根尖周区阴影及骨稀疏区消失，根尖区硬骨板恢复，软组织水肿及窦道消失，颜色及结构正常。良：临床无症状，功能良好，软组织水肿及窦道消失，颜色及结构正常，X线片示根尖周稀疏区骨小梁形成，但硬骨板未形成，牙周存在间隙。失败：临床症状有或无改善，X线片示根尖有阴影或稀疏区扩大，窦道存在。
　　2.2 结果：通过2~3年随访，优32牙，占76.19%；良9牙，占21.43%；失败1牙，占2.38%；优良率为97.62%。
　　
　　3 讨论
　　
　　根管治疗术在根管预备时，由于拨髓针、扩挫针等器械超出根尖孔后，刺激牙根尖周组织，或将牙髓细菌和毒素带入根尖周组织等原因，患牙常出现不同程度的疼痛和肿胀，一般口服抗生素、常规根管换药效果不佳，患者往往咬合时疼痛，本试验在根管治疗术时选择无松动、无根折患牙，选用氢氧化钙+甲硝唑粉+地塞米松粉剂调制成糊剂作1~2次根管内换药后充填根管内根尖孔处，能深入牙本质小管直接抗炎、镇痛、消肿、封闭根尖孔，可有效防止疼痛和炎症，且无明显不良反应，方法简便，易于操作，便于推广。
　　[收稿 2009-04-21]

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