针灸治疗面神经炎的临床观察

来源:用户上传      作者: 何树泉 马瑞晨

　　摘要：面神经炎又称周围性面瘫，是临床常见的周围神经病变。是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，可发生于任何年龄，元明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。笔者自2004年开始以针灸、拔罐结合穴位注射治疗面神经炎，与以前单纯应用针灸、理疗治疗面神经炎相对照进行观察，现报告如下。
　　关键词：针灸治疗　面神经炎　临床观察
　　【中图分类号】R245　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0077―01
　　
　　面神经炎又称周围性面瘫，是临床常见的周围神经病变。是以口眼向一侧歪斜为主症的病症，可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。笔者自2004年开始以针灸、拔罐结合穴位注射治疗面神经炎，与以前单纯应用针灸、理疗治疗面神经炎相对照进行观察，现报告如下：
　　
　　1　临床资料
　　
　　1.1一般资料。将我院门诊确诊患者20例分成治疗组和对照组，2004年以前的为对照组，2004年以后的为治疗组。治疗组10例，其中男6例，女4例，年龄最小23岁，最大55岁，病程均在发病半月之内。对照组10例，其中男6例，女4例，年龄最小27岁，最大52岁，病程均在发病半月之内。20例患者中，均并发病毒性感冒，无非化脓性中耳炎，无颈部带状疱疹，无面部外伤史。两组经统计学处理无显著性差异。
　　
　　1.2诊断标准。急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉，闭目，露齿，鼓腮，部分患者初起时耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2.1治疗组。主穴取患侧四白，阳白，丝竹空，地仓，颊车，颧廖，牵正，完骨。流泪配睛明，下睑活动不利配承泣，味觉障碍配廉泉，手法采用平补平泻；发病第一周内，宜浅刺，从第二周开始，深刺，留针20分钟。起针后沿背部督脉，足太阳膀胱经第一，二两条线，先闪罐，后沿经络走行游走罐治疗，直到皮肤发红为止，最后在两侧膀胱经上留罐。火罐为内径5厘米玻璃火罐，数量为10～12个，留罐时间以“色”为度，即拔罐部皮肤颜色变为紫红或紫黑为准，一般5～8分钟。用5毫升一次性注射器抽取维生素B12注射液1毫升，一次取主穴两个，碘酒消毒，每穴注射0.5毫升，每次更换不同穴位，既八个主穴轮流使用。
　　
　　2.2对照组。取穴与治疗组同，手法平补平泻，留针20～30分钟，留针同时配合电磁波照射。
　　两组每星期分别治疗6次，治疗结束后，观察疗效。
　　
　　3　治疗效果
　　
　　3.1疗效标准。
　　治愈：眼睑闭合良好，面肌功能基本恢复。
　　好转：临床症状改善，遗有不同程度的面肌功能障碍。
　　无效：经治疗末见症状改善。
　　
　　3.2治疗结果。
　　经统计学处理，治疗组与对照组有效率比较p<0.05，有显著差异。另外，治疗组较对照组疗程明显缩短，治疗组平均为13天，对照组平均为18天。
　　
　　4　讨论
　　
　　现代医学认为，因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血，水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病，也有园疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致。祖国医学认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚人中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现蜗辟。正如《灵枢：经箭》云：“足之阳明，手之太阴筋急，则口目为辟，……”在治疗方法上，方法众多，但多以综合治疗为主，调整阴阳，疏通经络，活血化淤。现代研究表明，针刺能消除局部缺血水肿，对周围性神经损伤具有明显的再生修复作用。在针刺治疗过程中要合理掌握针刺时机，输血配伍，针刺手法等方面的应用。笔者认为治疗面神经炎应从祖国医学的整体观出发，标本兼治，一方面从局部辨证取穴，手法补泻，从而调和气血，疏风通络，活血化瘀；另一方面以拔罐治疗扶正祛邪，温和益气，调整阴阳，以督脉为中枢，调整全身经络的功能，从根本上增强患者体质，使气血运行通畅，充实全身脉络。促进受损经络的恢复。
　　
　　维生素B12主要以蛋氨酸合成酶的辅助方式，参与多种生化反应。注射给药比口服更易于吸收，具有保持中枢及外周髓鞘神经纤维功能完整性的作用，用于神经系统疾病的辅助治疗。用维生素B12穴位注射治疗面神经炎，目的是尽可能的恢复受损神经的功能，能够维持神经细胞的存活和再生功能，并能减少后遗症的发生。治疗过程中，面部应避免风寒，必要时应戴口罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水，以预防感染。

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