扶正泄浊方治疗慢性肾衰竭３２例疗效观察

来源:用户上传      作者: 陈忠伟　戴子辰

　　关键词 慢性肾衰竭 扶正泄浊方 临床经验
　　
　　慢性肾衰竭（CRF）是由各种病因引起的肾脏衰竭，并出现肾功能恶化的结果。自1998年以来，我们应用王永钧教授扶正泄浊方治疗该病32例，并与包醛氧淀粉治疗作了对照，疗效满意。
　　
　　1 一般资料
　　
　　按CRF的诊断标准［1］，共选择64例，随机分为两组。治疗组32例，其中男23例，女9例；年龄36~69岁，平均58.5岁；病程0.5~8年，平均3.6年；属慢性肾炎21例，高血压肾损害7例，糖尿病肾病4例。对照组32例，其中男19例，女13例；年龄32~73岁，平均56岁；病程0.8~9年，平均3.9年；属慢性肾炎18例，高血压肾损害9例，糖尿病肾病5例。两组一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　两组病人均采用低蛋白低磷饮食，控制血压、血糖，纠正酸中毒，去除加重因素。治疗组服用扶正泄浊方：生黄芪30g，党参15g，炒白术、仙灵脾、炒杜仲、山萸肉、桃仁各10g，丹参15g，川芎、六月雪、积雪草各30g，酒大黄12g。加减法：脾虚纳呆加怀山药15g，炙鸡金10g；恶心呕吐加制半夏、陈皮各10g；肾虚夜尿多加菟丝子15g，益智仁10g；水肿明显加茯苓30g，猪苓、车前子各15g。每日1剂，水煎分2次服。对照组服用包醛氧淀粉，每次10g，每日3次。两组均以4周为1疗程，共2个疗程。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　3.1 疗效标准：显效：临床症状减轻或消失，血Scr和BUN分别下降≥30%；有效：临床症状减轻，血Scr和BUN分别下降≥20%；无效：不符合显效或有效判定条件者。
　　3.2 疗效比较：治疗组显效9例（28.1）,有效20例（62.5），无效3例（9.4）。对照组显效4例(12.5)，有效12例(37.5)，无效16(50)。治疗组的疗效明显，总有效率90.6%，与对照组的50%相比，有统计学差异（P＜0.01）。
　　3.3 症状改善比较：纳少腹胀：治疗组30例，16例消失，11例减轻，3例无变化，改善率90%。治疗组30例，8例消失，8例减轻，11例无变化，3例加重，改善率53.3%。倦怠乏力：治疗组28例，15例消失，11例减轻，2例无变化，改善率92.9%；对照组26例，9例消失，4例减轻，8例无变化，加重5例，改善率50%。恶心呕吐：治疗组18例，11例消失，5例减轻，2例无变化，改善率88.9%；对照组18例，6例消失，3例减轻，3例无变化，6例加重，改善率50%。夜尿多：治疗组18例，10例消失，3例减轻，5例无变化，改善率72.2%；对照组17例，3例消失，2例减轻，6例无变化，6例加重，改善率29.4%。水肿：治疗组19例，13例消失，5例减轻，1例无变化，改善率94.7%；对照组20例，6例消失，4例减轻，7例无变化，加重3例，改善率50%。以上各项，倦怠纳呆的改善率，治疗组与对照组相比有非常显著差异（P＜0.01），其他各项改善率，则治疗组与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。
　　
　　4 体会
　　
　　王永钧教授是我国著名的中医肾脏病专家，他所创立的扶正泄浊方，方中芪、参、术益气健脾，能助后天之本。仙灵脾、萸肉、杜仲微温不燥，能滋补肾气以养先天。两组药能先后天相互滋生、协调以改善整体功能，使体内水液得以正常输布。川芎、桃仁、丹参活血化瘀，改善肾衰竭的高凝、高粘状态。大黄酒制后减轻苦寒伤胃之性，而增通腑泄浊之功。六月雪、积雪草清热利湿解毒，王教授通过实验研究证实，积雪草配合桃、红、大黄能消症散结，有利于消除肾内微症结，它含三萜皂苷，可抑制成纤维细胞增殖，防止黏连的发生与形成，有防止肾纤维化的效果［2］。故本方为治疗早中期CRF的有效方剂。
　　
　　4 参考文献
　　［1］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及有效标准题讨论纪要［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.
　　［2］朱晓玲，王永钧，王军，等.复方积雪草对肾小球系膜细胞及细胞外基质的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志，2002，3（11）：632-634。
　　
　　收稿日期 2006-03-07

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