镇痛药,外用不如口服?

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编辑同志：
　　我因患有双膝骨性关节炎，经常口服镇痛药物布洛芬以及芬必得等以缓解疼痛。最近，一位朋友来访说我经常这样服不好，弊大于利，不如改成外搽或外喷等然而，我又担心，镇痛药外用能起到缓解关节疼痛的目的吗?是不是比内服药物效果差?
　　读者：刘冰清刘读者：
　　您这种“外用不如口服”的用药观念是不正确的，其实，外用镇痛或日止痛药是常用镇(止)痛药的种类之一，具有简单、方便、快速，有效、副作用小等优点。据有关药学专家介绍，外用镇(止)痛药由于吸收量少，一般不会造成胃肠道和心血管的不良反应，因此在国外，外用药的使用率很高。虽然外用药的局限反应比较多，如丘疹、水肿等，但停止使用后就会消失，而人们多年来“青睐”的许多口服镇(止)痛药物则会造成胃肠道和心血管的严重不良反应。如去(止)痛片，虽然是治疗感冒及各种发热、头痛、牙痛、神经痛、风湿性及类风湿性关节炎等的药物，但也容易出现急性荨麻疹、哮喘、恶心、胃出血等过敏反应，还可能引起药物性肾功能衰退，出现肾区疼痛、血尿、蛋白尿等。再如非甾体镇(止)痛药的代表布洛芬、阿司匹林，长期服用这两种药可导致胃出血等胃部并发症，还可有消化不良、恶心、皮疹、血清谷丙转氨酶升高等不良反应。
　　有关药学专家明确指出，外用镇(止)痛抗炎药，如扶他林乳胶剂在颈肩腰背痛、脊柱或四肢关节急性损伤、骨关节炎等的治疗中是第一选择，也是应该在使用口服药之前被优先考虑使用的。值得注意的是，急性疼痛是症状，而慢性疼痛是疾病。局部外用止痛药可以有效缓解关节轻中度疼痛，对于中、重度疼痛可联合使用局部外用止痛药物与口服止痛药。
　　最后给大家提个醒：当疼痛的诊断未明时，切忌滥用镇(止)痛药，当疼痛持续存在和加剧时，你的首要任务是积极就诊医生，而不是陷入你的经验之谈，一味加量外用或内服镇(止)痛药等。
　　――王令山编辑同志：
　　我因患有骨性关节炎，长期口服药物布洛芬，前不久不仅发生了头痛、眩晕、视力和听力下降等不良反应，同时还引起了胃出血。更叫人不可理解的是，现在还发生了吞咽困难。难道这也与药物布洛芬有关?
　　读者：吴奂吴读者：
　　布洛芬，又称异丁苯丙酸，自问世以来，因其抗炎、解痛、退热的作用，远比阿司匹林、保泰松和扑热息痛强，所以深受患者青睐。现在，这种药又被国家列为非处方药，它的使用范围就更广泛了。
　　然而，“是药三分毒”，药物布洛芬也是这样，若长期滥用，可因药物积蓄而导致急性毒性反应，如头痛、眩晕、视力和听力下降、胃肠道出血、哮喘发作、高热、脱水、昏迷，甚至危及生命。美国一项最新研究表明，服用布洛芬等解热镇痛药，可使服药者患高血压的危险性增加。另有资料显示，随意服用解热镇痛药如布洛芬等，还会破坏胃肠道黏膜，导致溃疡形成或使原有溃疡灶扩大，有的甚至可引起中毒性肝炎以及造成肾功能衰竭的严重后果。
　　至于药物布洛芬引起吞咽障碍的原因，则因长期口服这种药物抑制了食管平滑肌的功能，造成吞咽不利，如果再加上服药时喝水太少或服药后随即卧床，药物也会损伤血管，造成慢性炎症导致吞咽困难。
　　所以，在服用药物布洛芬时，应慎之又慎。如果每周服药量超过12片，即2.4克，必须在执业医师或执业药师指导下用药，以免被药物所害。另外，最好站着服药，服药时要多喝水，服药后活动一会，尤其是夜晚服药，不要急着上床睡觉。
　　值得注意的是，还有一些药物也可以引起吞咽障碍，如治疗低血钾的药物氯化钾、抗心律失常的药物奎尼丁等，即使是维生素类药物，如果服药不当或喝水太少等，也易引起吞咽障碍。
　　――王金山

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