辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
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【摘要】 目的：探讨辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法:选取应用彩色超声多普勒仪检查发现有不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成的患者42例，随机分为治疗组22例和对照组20例，对照组采用西药常规治疗，治疗组在对照组的基础上口服辛伐他汀20mg治疗，每晚顿服。结果: 治疗组治疗6、12个月IMT、斑块面积较治疗前显着下降，P<0.05;且治疗组下降水平优于对照组，P<0.05。两组血脂变化比较:治疗后治疗组血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清甘油三酯(TG)分别为4.52±0.65mmol/L、2.34±0.42mmol/L、1.48±0.46mmol/L，对照组上述指标分别为5.12±0.52mmol/L、3.14±0.90mmol/L、2.33±1.16mmol/L，相抵有显着性差异，P<0.05。结论: 辛伐他汀是治疗颈动脉粥样硬化斑块的较好药物，可有效降低血脂水平，降低斑块面积，值得进一步观察研究。
我们知道，颈动脉粥样硬化斑块是致死致残的主要原因，为了更好地对这种疾病进行诊断治疗及预防我们必须充分地了解颈动脉粥样斑块发生发展的机制，从而选择合理的药物[1]。辛伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成[2]。临床上用于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等症。同时最近有研究证实辛伐他汀在颈动脉粥样斑块治疗中也有很好的作用，能明显降低主要冠脉事件发生的相对危险性达30%左右[3]。本文为此具体探讨了阿托伐他汀的辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:该组患者42例， 入选标准：颈动脉超声检查有不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成；符合相关诊断标准；患者同意；排除心肝肾等各项功能等异常者；门诊及住院患者。男28例，女14例，年龄46~75岁，平均60.5岁。疾病类型：脑梗死23例，冠心病35例，原发性高血压27例，糖尿病10例。将该组患者随机分为治疗组22例和对照组20例，两组在性别、年龄、疾病类型等一般资料情况对比均无统计学意义，具有可比性，P>0.05。冠心病的诊断标准为经冠状动脉造影证实至少有一支心外膜下血管狭窄≥50%；高血压诊断标符合21999年WHO/国际高血压联盟诊断指导原则[4]。
1.2 治疗方法:两组首先常规采用饮食控制、服用非他汀类降脂药物、适当应用抗血小板、降血压、降血糖及抗感染等治疗。治疗组在上述治疗的基础上给予辛伐他汀20mg口服，每晚1次。两组都治疗6个月。
1.3 检测方法:分别于治疗前、治疗6、12个月时的进行检测颈总动脉IMT、斑块面积。采用日本Au640全自动生化分析仪测定两组患者治疗前后TC、LDL、TG水平。
1.4 统计学处理:用SPSS11.0统计软件进行数据分析。IMT、斑块面积、TC、LDL、TG水平等计量资料采用(X±S)差表示，两组比较采用t检验，P<0・05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗6、12个月IMT、斑块面积都较治疗前显著下降，差异有统计学意义，P<0.05；同时治疗组下降水平优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
两组血脂变化比较:治疗后治疗组血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清甘油三酯(TG)分别为4.52±0.65mmol/L、2.34±0.42mmol/L、1.48±0.46mmol/L，对照组上述指标分别为5.12±0.52mmol/L、3.14±0.90mmol/L、2.33±1.16mmol/L，相抵有显着性差异，P<0.05。
3 讨论
我们知道降血脂的主要目的是抗动脉粥样硬化。他汀类药物通过刺激一氧化氮合成酶活性，改善内皮功能、抗氧化、增强一氧化氮生物活性，因而阻断RAAS能改善内皮功能[3]；可逆转静脉滴注AT2所致的血压增高反应，伴AT1受体密度减低；可抑制Rac异戊烯化间接抑制氮氧化物，抑制Rac1而减弱氧化应激[4]。辛伐他汀是他汀类药物，能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇、LDL-C和载脂蛋白B，还能降低极低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的水平[5]。本研究结果表明， 治两组治疗6、12个月IMT、斑块面积都较治疗前显著下降，差异有统计学意义，P<0・05；同时治疗组下降水平优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。两组血脂变化比较:治疗后治疗组血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清甘油三酯(TG)分别为4.52±0.65mmol/L、2.34±0.42mmol/L、1.48±0.46mmol/L，对照组上述指标分别为5.12±0.52mmol/L、3.14±0.90mmol/L、2.33±1.16mmol/L，相抵有显着性差异，P<0.05。
总之，辛伐他汀是治疗颈动脉粥样硬化斑块的较好药物，可有效降低血脂水平，降低斑块面积，值得进一步观察研究。
参考文献
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[5]张晓军，张萍，李杏玲，等.辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭48例疗效观察[J].中国当代医药，2010，17(30)：39-40.
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