新规范在供应室的应用体会

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　　消毒供应中心的《三个强制性规范》于2009年4月1日颁布，并于同年的12月1日实施，从开始实施到现在已有1年多的时间了，现将新规范在我院供应室实施过程中遇到的问题综述如下：
　　1.1 建筑方面：1、面积太小：建筑面积应为600-700平方米，而供应室现在的面积只有200平方米；2、流程不合要求:区与区之间应有缓冲间，而现在的供应室区与区之间无缓冲间；3、布局不合理：辅助区域与工作区域没有实际的屏障进行隔开；4、供应室周围的环境不合要求，由于供应室处于过渡时期，靠近锅炉房、车棚、生活垃圾存放处，无菌物品发放处与车棚相对应，周围环境未能达到相对独立、洁净。
　　1.2 人员方面：人员配备严重不足，下收下送工作全部由一名工人承担，工作量大且不符合规范要求；各区人员无法固定，导致工作人员在区与区之间来回穿梭；供应室的护士不固定（半年至一年轮换一次），缺乏供应室相关的专业知识及技能知识。
　　1.3 水质不达标：清洗器械用水及灭菌用水全部用自来水，无专门的水处理系统。
　　1.4 设备、设施不达标：1、无超声清洗装置及清洗消毒器，器械的清洗全用手工清洗，很难保证清洗彻底；2、无高压气枪、水枪，管腔类器械的冲洗用空针冲洗，容易导致清洗不彻底；3、检查包装区缺乏干燥箱、无配有带光源放大镜的器械检查台、器械柜，器械的干燥用清洁的棉布抹干；3、灭菌设备缺乏低温灭菌器，不耐高温、高湿的物品无法在供应室进行灭菌。
　　1.5 清洁处理不到位：无专门的保洁员对供应室的卫生进行清扫。
　　1.6 职业防护不到位：工作区域的温度严重超标，导致防护用品不能用。夏季供应室各工作区域的温度均在35℃以上，防护眼罩、口罩、围裙均无法使用，由于防护不到位对工作人员身心健康构成威胁。
　　针对新规范在实施过程中所遇到的问题采取以下对策：
　　2.1 由于供应室长期以来一直被院领导及各职能部门当作一个后勤科室来对待，不被重视，再加上供应室属于消耗部门，属只投入成本不见效益的部门，不像彩超、CT等设备一旦投入使用，所产生的效益立竿见影，因此供应室申请购买设备难上加难。作为供应室护士长应把供应室添加设备的必要性汇报给院领导。新规范下发后，针对新规范找出不足之处以书面形式分管领导，以取得政策上的支持。
　　2.2 人员方面：积极争取增加人员，力争做到各区人员固定，避免工作人员在区与区之间来回穿梭；下收下送工作分别由两人承担，向分管的职能部门努力争取让人员固定下来，制定培训计划，按周计划、月计划对科室人员进行培训，每月的月底进行考核，考核通过率达到100%，通过带教、培训，培养出一支业务能力强、有担当、训练有素的队伍，以保证供应室的工作质量持续改进。
　　2.3 职业防护方面：通过安装排气扇、空调，以降低各区域的温度，加强职业防护制度的学习，向工作人员灌输使用防护用品的重要性，避免化学消毒剂的腐蚀及针刺伤等意外伤害，按规范做好各项防护措施。
　　2.4 申请专门的保洁员，负责各区域的卫生清理工作，以确保清洁处理到位。
　　2.5 管理方面：作为供应室的护士长要时刻警钟长鸣，感染面前无小事，要注重细节管理，不管供应室如何不被重视，护士长都要把消毒灭菌工作当作头等大事来抓，抓好消毒灭菌质量是各项工作的重中之重，在有限的条件下尽最大努力把工作做好。积极向有关部门争取新设备如清洗消毒机、低温灭菌设备、超声清洗装置、干燥柜等以利于各项工作的顺利开展，让院领导及各职能部门认识到新规范的重要性和必要性，在条件允许的情况下尽快建立中心供应室，推行集中式供应的模式。
　　消毒供应室被称作医院的“心脏”，同时它又具有“肝脏”的解毒功能，其已从原有辅助科室的位置“晋级”到关键科室的行列，它将是现代化医院不可缺少的重要部分。供应室的工作应该得到院领导的高度重视和相关职能科室的大力支持和配合，同时供应室应该具备一支掌握相关专业知识和技能的队伍，仅凭护士长的努力很难做好各项工作，容易导致安全隐患的发生。新规范的颁布及实施将促使供应室的各项工作更加规范化、制度化，是消毒供应专业史上的一个里程碑，是必须强制执行的，只有这样才能保证消毒灭菌质量，为临床各科室提供安全、合格的无菌物品，为全院各项工作的顺利开展做好充分的保障作用和促进作用。
　　
　　
　　作者简介：安玉梅：日照市东港区人民医院 供应室护士长 主管护师
　　

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