心理护理于心胸外科ICU的应用体会
来源:用户上传
作者: 戚亚琴
【摘要】由于时代发展的需要、医学模式的改变，之前疾病护理为主的护理工作向整体护理患者的身心健康方面延伸、发展。ICU病房集中了危重患者,护理的对象大部分是病情危重和病种复杂，并且随时都会危及生命的状况出现的患者。据统计，心胸外科ICU患者一半以上会产生不良的心理反应。因此，心理护理在心胸外科ICU的合理应用显得尤其。
【关键词】心理护理；心胸外科ICU；应用体会
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0266-01
心胸外科ICU作为危重患者的监护以及抢救的科室，对危重患者的救治水平已经得到极大的提高,但是患者的心理反应特别突出,对患者的并且、疾病转归以及生活质量等有着直接的影响。所以，必须观察分析ICU患者不良心理反应，并且采取积极的措施进行心理护理。
1.临床资料
2011年1至11月，我院ICU病房共收治712例患者,有不良心理反应的患者共231例,男112例,女119例。年龄为10岁至82岁。其中多发脏器功能衰竭的患者有34例,脑出血的患者有20例,肢体骨折的患者有52例,心脏术后的患者有19例,慢性阻塞性肺疾病的患者有51例,其余为各种肿瘤术后的患者。
2.ICU病房患者的心理不良反应
2.1焦虑:危重患者最为常见的心理变化便是焦虑，患者通常入住ICU病房后两天左右便会出现焦虑状况。患者的焦虑常常表现出心情烦躁、疑虑以及心慌意乱等,而且会伴随着自主神经失调症状的出现（比如：眩晕、多汗、恶心以及便秘等）,经过检查甚至还可发现患者的交感神经系统有亢进的迹象,比如血压升高、心率加快以及面色变红或者发白等,导致患者的身心健康收到不良的影响。患者对自身疾病的焦虑,还有可能导致自其他症状的出现,因此使得病情进一步恶化,导致诊断、治疗的困难；
2.2恐惧:导致ICU病房患者的恐惧心理大致可分为以下三种情况：(1)对自己的病情危重产生恐惧。比如心肌梗死的患者由于持续性的疼痛,导致患者产生死亡的恐惧心理；大量出血的患者，其身体无比虚弱，再看到自己身体出血时，往往会引起自身的紧张恐惧情绪；(2)对周边环境的恐惧。ICU病房由于环境较为复杂，而且不时会出现仪器的工作声、报警声一起其他噪声等，患者都会产生紧张恐惧的心理；
2.3压抑与自卑:ICU病房特殊的环境容易导致患者心理压抑，患者也会由于本身失去了某些生活能力而压抑，从而对治疗丧失了信心。除此之外,为了操作简单,一般需要留置尿管、方便观察患者的病情,所以， ICU病房的患者经常性地全身裸露,患者会觉得被侵犯隐私,从而导致自卑的心理。患者会表现为冷漠以及情绪低落、缺乏治疗的信心、不配合医护人员等情况。特别是对于性格内向的患者，自卑心理表现地更为明显；
2.4寂寞与沮丧:患者离开了家属和原本熟悉的居住环境,不会很快地适应一个新的环境。因此，经常觉得ICU病房的环境较为单调、陌生,所以会产生寂寞的心理。患者经常会有较大的情绪波动,嫉妒希望亲朋好友探望、守护在其床旁等,如果这些希望不能够实现,便极有可能导致其沮丧以及低落的情绪等。
3.心理护理于外科心胸ICU的应用
3.1改善环境:从生物、心理以及社会等方面进行环境的改善，力求给ICU患者营造一个安静、温馨的居住环境。(1)减轻、减少ICU病房的噪声。安静的环境有助于减轻患者的焦虑和紧张的心理,因此，可将病房中平时不用的设备关掉,调小监护仪器的声音； (2)患者正常休息的时候,应当尽最大可能得避免影响其睡眠的处置操作,为患者营造一个接近其平常的休息环境；(3)尽量不在靠近患者头部的位置摆放仪器,尽可能的避开患者的视线,将暂时不用的设备关掉,有助于缓解患者对的恐惧感；(4)依据治疗和护理的实际情况,尽可能地改善探视的条件,使得患者同亲朋好友有较长的接触时间,有利于安慰患者,同时减轻其焦虑以及孤独寂寞的心理；(5)及时为其打镇痛剂,确保患者能够处于无痛的状态。
3.2提高医院人员同患者的交流、沟通:(1)术前探访。进行手术前，应当让患者先接触其术后的护理人员,护理人员应当同患者加强交谈,让患者对护理人员的丰富护理经验有一定的了解。让患者提前了解ICU病房的环境,护理人员应当向患者介绍病房中所需要用到的各种监护仪器设备以及导管、插管等的重要性，并且向其简单地介绍患者自身的手术情况,力求能够稳定其情绪,消除其术后对ICU病房的特殊环境产生恐惧的心理；(2)医护人员必须多与患者进行语言的交流沟通。护理人员利用其微笑的服务,使得护患之间的关系更为密切。同时，护理人员必须仔细观察、了解患者的视听、感觉以及语言交流等方面的能力,避免护理人员只关注监护仪上的信息，忽略了患者的实际信息。每一次处置之前，必须向患者做适当的解释,有利于患者对治疗的支持、配合；(3) 加强护患之间的非语言交流沟通。对于那些接受呼吸机辅助治疗等无法同护理人员进行语言上交流沟通的患者,为了更多地了解患者的信息,必须通过患者的表情、手势、以及口形等方面进行判断，从而知道患者所想要表达的意图。或者可进行简单的文字交流，减轻患者的焦虑的心理以及精神上的痛苦；
3.3维护患者的自尊心:应当避免患者全身裸露的次数，无法避免时,需尽最大可能地减少其裸露的时间。帮患者擦浴、导尿以及灌肠等处置、帮患者大小便的时候,护理人员必须随时帮其遮挡,保护患者的自尊心,有助于患者配合治疗以及护理工作。
3.体会
经过对ICU患者进行心理护理的工作,帮我更新了传统的服务理念。由过去只重视患者的疾病,转变成现在更加重视患者的整体。尤其是患者的心理特征,这展现出我院的一种人文关怀,特别对重症监护的患者这种较为特殊的病患中,人文关怀所展现的效果更为突出。除此之外，护理人员于护理服务的过程当中，也相应地提高人际交流沟通的能力,提高和人进行有效合作的能力。经过实践表明,心理护理作为ICU病房患者护理工作的主要工作内容之一,有助于提高患者的满意度，赢得更为广阔的医疗市场。坚持以人为本、加强对患者的心理护理,才能够进一步明确我院护理服务的方向以及服务要求。
4.小结
加强ICU病房患者的心理护理，有助于预防、减少患者的不良心理反应；有助于帮助患者提高其治疗的信心,战胜疾病；有助于提高医护人员、医院的声誉。
参考文献
［1］栾海丽,王晓莉.浅谈ICU患者的心理护理［J］护理实践与研究,2008,5(22):100-101.
［2］钟华,陈萍.ICU监测治疗仪器对患者的不利影响［J］.实用护理杂志,1999,15(9):21.
［3］宋存花,刘瑞芳.ICU患者的心理护理［J］.光明中医,2008, 23(10):1614-1615.
作者简介:戚亚琴，护师，98年起在江苏省江阴市第三人民医院外科工作。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1158854.htm
