医院如何加强固定资产管理

来源:用户上传      作者: 张惠芬

　　[关键词]医院管理；固定资产
　　[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-139-02
　　
　　目前，我国的医院绝大多数为公立医院，主要通过财政补贴、金融贷款及自筹等渠道筹措资金购置固定资产，无论资金来源如何，医院的固定资产应归属于国有资产。医院的固定资产，既是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，又是医院经济管理的重要组成部分，是保障人民健康和发展卫生事业的必备条件，是反映医院经济经营规模的重要指标。长期以来，公立医院的资产管理水平不高，账、卡、物不相符，家底难清，粗放式、松散型、觉悟化管理的印记随处可见。医院实施成本核算，没有准确的基础数据就难以搭建一个稳固的平台。因此，如何科学合理地管好、用好固定资产是摆在每一个医院管理者面前的重要课题[1，2]。
　　加强国有固定资产管理，搞好产权界定，确保国有资产保值增值，是医院管理者和使用者的责任和义务。那么，怎样才能科学有效地搞好固定资产管理，充分发挥其使用效能呢？2006年7月1日，北京市财政局颁布实施了《行政事业固定资产管理暂行办法》。一年来，北京市各医院认真贯彻落实，对医院占有和使用的固定资产进行了清产核资工作，取得了积极的成效。使固定资产管理制度不顺、资产不清、去向不明的状况得到了明显的改善。然而，冰冻三尺非一日之寒，医院资产管理不到位、管理制度不健全、职工管理意识淡薄、设备购置盲目、核销处置不及时等现象仍然存在。所以，加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化刻不容缓。
　　
　　1 目前医院固定资产管理中存在的问题
　　
　　1.1 固定资产购置存在盲目性，资产配置不合理
　　由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位管理者比较热衷于买设备、搞基建，见到使用部门购置申请，不经调查、实地考察，在事先没有经过科学论证和效益分析的情况下，匆忙购置，结果导致购进的设备使用效率低下，资产配置不均，甚至闲置，造成资金的极大浪费。
　　1.2 固定资产管理制度不健全，责任不明
　　医院固定资产管理没有明确管理部门，出现多头管理的状况。往往是财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门无明细账或有明细账却不健全。领用科室也存在无责任人管理财产，无收、发、维修和交接记录等问题。固定资产清查不到位，有漏盘和盘盈资产未登账现象，已报废的固定资产没有及时核销，造成帐实不符。
　　1.3 固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真
　　当前有些医院会计核算固定资产仍采用的是历史成本法，不计提折旧。大部分医院固定资产在使用过程中也不计提减值准备，这样导致固定资产账面原值与现实净值随时间推移相差越来越大，与之相应的老化程度就越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。而且，由于固定资产的耗损、减值不能在成本中得以体现，从而不能揭示资产潜在风险，必然导致成本费用减少，虚增盈余，影响会计信息的准确提供。
　　
　　2 进一步加强医院固定资产管理的办法
　　
　　2.1 建立固定资产三级管理模式
　　固定资产清查后，在各项工作不断完善的基础上，建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级部门是资产的占用、使用部门，从基层科室抓起，确定资产保管员，对本部门的固定资产负责，应建立固定资产明细账和资产卡片，对资产领用、科室调换、报残、毁损、维修等程序要严格按规定流程办理。资产管理员调动时应及时移交。定期盘点和对账，配合二级、一级管理部门的固定资产核算和清查工作。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建组等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，需思想好、责任心强的人员担任负责人和全院固定资产管理人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、配置、报废、毁损情况，并建立资产档案，卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的维修、转移等情况，适时保持与使用部门资产数量的统一和与财务部门帐面资产金额的一致。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，起草各种管理规定，检查监督实施情况，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。提高资产的使用效能。
　　2.2 健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理
　　2.2.1管理制度固定资产管理中心应制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出、调换、审批制度、考核评比奖惩制度等。
　　2.2.2 加强审计监督，完善内部控制医院定期对本单位的财务收支，固定资产及经济效益进行审计，加强内部审计制度，提高固定资产的营运收益。同时，必须注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有帐外固定资产以及固定资产有无流失现象等，切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题。
　　2.2.3 实行公开招标采购任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性，杜绝盲目采购。 2.2.4 加强固定资产指标考核强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室保管员负责资产咯片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，并将结果进行公布，进行奖惩。通过考核，强化科室对国有资产保值、增值意识，促进医院增收节支。
　　2.3 完善医院会计制度，加强对固定资产的核算
　　医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金――一般修购费”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月未按一定比例计提“专用基金――一般修购费”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点，并于季未、年未对固次产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
　　2.4 建立计算机网络
　　建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及和各种软件的成熟，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、配置、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
　　根据财政部2007年[267]号文件的要求，对行政事业单位逐步实现资产动态管理。因此，医院要依托网络技术优势，实现物资设备的采购、验收、保管、领用、转移、报废自入院到出院全过程的动态信息化管理，以此保证固定资产折旧摊销、成本归属的准确性、合理性。具体措施：①加强计算机软硬件建设及人员培训，形成以财务科为主干，各使用科室为分支的树状结构。对具体操作人员应依据系统软件要求，事先进行培训，保证网络正常运行。②人员归口管理，定期轮岗。涉及资产管理的岗位，除临床医疗医技科室可由护士长兼任，业务上由设备科指导外，其余原则上应由有微机操作基础的人员担任，且由财务科统一管理，并制定相应的岗位职责，实行轮岗，以防纰漏。
　　总之，进一步加强固定资产管理，创新管理模式，提高资产利用率是保持医院继续发展的有效途径，是进一步深化卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院的健康发展。
　　[参考文献]
　　[1]田咏梅. 医院固定资产管理办法初探[J]. 深圳中西医结合杂志, 2005, 2: 8-9.
　　[2]赵索英. 强化医院固定资产管理[J]. 辽宁经济, 2005, 12: 14-15.
　　（收稿日期：2007-08-23）

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