老年糖尿病患者应用循证护理的护理效果分析
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【摘要】 目的：探究老年糖尿病患者应用循证护理的护理效果。方法：选取内分泌糖尿病科88例老年糖尿病患者作为研究对象，并将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者给予常规护理，观察组则采用循证护理。比较分析两组患者的血糖控制情况。结果：对照组的血糖控制优良率为75.00%，观察组为90.91%，观察组的血糖控制优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者应用循证护理效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 老年糖尿病患者； 循证护理； 效果
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0110-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.056
糖尿病发生在60岁以后或在60岁之前已发病并延续到60岁以后的群体称为老年糖尿病患者[1]。多种药物联合治疗、记忆力减退、伴随多种疾病等是老年糖尿病的主要特征，该疾病以非胰岛素依赖性为主。老年人由于身体的各种机能开始衰退，免疫力也有所下降，并伴有多种疾病，且糖尿病的发病症状不明显，因此，极易被其他疾病掩盖[2]。随着我国人口的老龄化，老年糖尿病的发病率也越来越高。治疗过程中由于患者生活方式的改变，还有对治疗效果的担心和经济负担等，使其预后效果并不理想[3]。本研究中，通过对老年糖尿病患者实施循证护理取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2014年4月在笔者所在科接受治疗的88例老年糖尿病患者作为研究对象，并将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男20例，女24例；年龄60～86岁，平均（67.24±1.39）岁；病程1～18年，平均（10.54±2.71）年。观察组中男21例，女23例；年龄60～85岁，平均（67.49±1.13）岁；病程1～17年，平均（10.10±2.82）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对该组患者实施常规护理。给予患者服用降糖药物或注射胰岛素，提醒患者在服用降糖药物时需要注意的问题。根据患者的病情予以对症治疗，并对其饮食、运动、用药等方面进行指导。向患者普及老年糖尿病的相关知识，叮嘱其定期做身体检查。
1.2.2 观察组 对该组患者实施循证护理，具体方法如下。
1.2.2.1 提出问题 对患者的病情、家庭、文化程度、生活习惯等进行了解，结合其对糖尿病的了解程度、日常饮食习惯、心理状况以及目前所存在的现象等，提出需要进行解决的问题。
1.2.2.2 查阅资料，制定方案 根据所提出的问题，根据提出的护理问题，应用中国期刊全文数据库（CJFD）、医学文献检索数据库（MEDLINE）及电子图书阅览室进行文献检索，查找相关资料，并对文献进行总结、分析，将所得结论与患者的实际情况相结合，制定出一套具有针对性的护理方案，预见并有效应对护理中出现的突发情况。
1.2.2.3 实施方案 （1）环境护理。在患者住院期间，应保持病房的环境卫生，定期打开窗户使空气流通，室内温度应控制在20 ℃左右，避免阳光直射。提醒患者家属或其他探病者在说话时适当控制音量，使患者有一个舒适安静的治疗环境。另外，定期对病房内的设备进行检查、保证热水供应，定时对患者的床单、被褥进行更换。（2）健康宣教。为患者建立健康档案，对其各个体征变化进行记录以及时掌握患者的病情。积极主动地与患者进行沟通，向其普及糖尿病知识，如糖尿病的临床症状、发病机制、治疗中可能出现的不良反应等，使患者对糖尿病有一个全面的认识。让家属参与到护理工作中，教会其如何识别血糖水平及应对不良反应的措施，提高家属的应对能力以及正确认识糖尿病，避免其因相信不诚广告而对患者采用偏方、秘方等情况。（3）心理护理。治疗糖尿病需要一个漫长的过程，且由糖尿病所引发的并发症累及身体多个器官，患者极易出现恐慌、失望、焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员需与患者建立良好的关系，对其所提出的问题进行耐心讲解，列举治疗成功的案例，提高患者的自信心。由于患者年龄较大，其子女大多数因为忙于工作而缺少陪伴他们的时间，使其产生孤独感。护理人员应把患者当作自己的家人，主动友好地与他们进行沟通，使患者感觉到温馨，增加其对护理人员的信任感，并积极配合治疗。（4）用药护理。护理人员遵循医嘱指导患者按时用药，不可擅自增减药量或停止用药。磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始，于早餐前0.5 h口服。双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等，偶有过敏反应，餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适症状。α葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用，服用后常有腹部胀气等症状。瑞格列奈（诺和龙）应餐前立即服用，不良反应极少，但不进餐不服药。噻唑烷二酮主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向和肝病者不用或慎用。（5）饮食护理。帮助患者养成良好的饮食习惯，保持定时定量原则，加强患者的自我控制意识，注重一日三餐蛋白质和热量的搭配。糖尿病患者的进餐应该定时定量，细嚼慢咽，通常将每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚三餐中。患者血糖较平稳时，指导其食用柠檬、苹果、草莓、猕猴桃等含糖低的水果。在控制饮食的基础上还可指导患者做适当运动，既能降低血糖，还能提高身体素质。
1.3 血糖控制标准
经护理，患者未发生其他并发症，血糖波动幅度小，且数值处于正常范围为优；能够有效控制并发症，血糖虽存在波动但能够控制在正常范围内为良好；血糖和并发症均未得到控制，甚至病情加重为差[4]。优良率=（优例数+良好例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的血糖控制优良率为90.91%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
循证护理是一种以患者为中心的整体护理服务模式，又称实证护理[5-6]。该护理改变了以往以经验和直觉为主的工作方式，通过把准确、慎重的临床研究数据与患者的实际情况相结合，从而使护理人员的护理技术、护理知识和护理管理得到提高。循证护理对患者在康复过程中可能出现的不良反应做出分析，提出问题，并查阅文献，制定出具有针对性和实用性的护理方案[7]。有效的医学数据、医护人员的技术与经验、患者的愿望是循证护理的重要组成部分。将循证护理运用到老年糖尿病患者中，通过对患者的环境、健康知识、心理状态、用药、饮食等方面进行干预，不仅能有效控制其血糖水平，还能提高患者及家属对糖尿病知识的掌握，促进了护理人员与患者的关系。命令与服从是传统护理的主要特点，循证护理在实施过程中充分考虑了患者的意愿，改善了医护关系之间的协调性[8]。
本研究的结果显示，观察组采用循证护理的血糖控制优良率为90.91%，对照组为75.00%，观察组的血糖控制优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，运用循证护理能有效改善老年糖尿病患者血糖水平，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李光琴.循证护理在老年糖尿病护理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，9（30）：152-153.
[2]李燕.对老年糖尿病患者施行循证护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（20）：71-72.
[3]林兰芬.循证护理在老年糖尿病中的应用[J].现代医院，2012，7（12）：158-159.
[4]方美茹.循证护理在老年糖尿病护理中的运用[J].中国保健营养，2014，24（7）：4223-4224.
[5]胡芳英.循证护理对老年糖尿病患者自我效能和血糖的影响[J].浙江医学教育，2014，13（2）：42-44.
[6]刘中伏.循证护理在老年糖尿病护理中的应用[J].中国伤残医学，2014，22（19）：185-186.
[7]郑玲玉.循证护理在老年糖尿病患者预防低血糖中的应用[J].东南国防医药，2013，15（2）：185-186.
[8]孙晓芳.循证护理在中老年糖尿病患者中的应用[J].中国疗养医学，2013，22（1）：54-55.
（收稿日期：2015-05-21） （编辑：金燕）
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