探讨OSCE考核成绩综合评价在临床教学管理中的应用
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【摘 要】目的：探讨OSCE考核成绩综合评价在临床教学管理中的应用。方法：选取我校2016年1月至2018年9月临床医学专业学生作为研究对象，抽取110名，按时间先后将其分为传统考试组（2016年1月至2017年7月实施OSCE考核前）与OSCE考核组（2017年8月2018年9月实施OSCE考核后），均55例。传统考试组按照传统考核模式对学生临床知识进行考试。OSCE考核组采用OSCE考核成绩综合评价模式进行考核，观察两组学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧等情况。结果：OSCE考核组诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧等均显著优于传统考试组。结论：在临床教学管理中的应用OSCE考核成绩综合评价能够有效提高医学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧。
【关键词】临床教学；OSCE考核成绩；综合评价；诊断能力；医疗决策能力
【中图分类号】R48.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
临床教学管理是为了提高临床教学质量、医学生临床决策能力、操作能力、沟通能力等，以便更好地服务于临床医疗活动，客观结构化临床考试（OSCE）是对医学生临床综合能力的评定，相较于传统考试更能结合考核题目本身，对医学生成绩进行更加客观公正的评价[1]。本研究中对OSCE考核组55名医学生应用OSCE考核模式后，取得了理想的效果。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选取我校2016年1月至2018年9月临床医学专业学生作为研究对象，抽取110名，按时间先后将其分为传统考试组（2016年1月至2017年7月实施OSCE考核前）与OSCE考核组（2017年8月2018年9月实施OSCE考核后），均55例。传统考试组中，男25例，女20例，年龄21.3～23.1岁，平均年龄（22.2±0.9）岁。OSCE考核组中，男26例，女19例，年龄21.2～22.8岁，平均年龄（22.0±0.8）岁；两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 传统考试组按照传统考核模式对学生临床知识进行考试。OSCE考核组采用OSCE考核模式，（1）将考核内容分为8站，每站考核时间为25min，均由标准化病人（SP）对考生收集、记录患者资料，表达能力以及沟通能力等进行评估。（2）考生先对本考站要求、患者信息进行阅读，在进行15min问诊、体格检查，并对患者初步诊断以及进一步诊断计划进行讨论，以及回答患者提问，确保15min内离开考站且不可再次返回。（3）于10min内对患者病史、体格检查等进行记录，并提出诊断、鉴别诊断以及进一步诊断计划等。（4）完成各站考核后对学生考核成绩汇总进行综合评价。
1.3 观察指标 观察两组学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧等情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计与分析两组学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧等情况，采用检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
采用不同方案考核后，传统考试组和OSCE考核组学生诊断能力提高情况分别为：34.55%（19/55名）、78.18%（43/55名），=38.698，P=0.000；两组医疗决策能力提高情况分别为：38.18%（21/55名）、81.82%（45/55名），=39.676，P=0.000；两组正确处理医患关系情况分别为：45.45%（25/55名）、87.27%（48/55名），=39.172，P=0.000；两组临床技能提高情况分别为：43.64%（24/55名）、89.09%（49/55名），=46.270，P=0.000；由此可见，OSCE考核组各项临床能力均显著高于传统考核组，组间比较结果P<0.05。
3 讨论
OSCE也叫临床多站考试，根据多年教学、临床、考试经验迪对传统考试进行优化，运用不同的SP应用于临床教学和考试中对医学生临床技能进行评价。随着医学患者自我保护意识的增强，大多患者排斥实习医生对自己进行检查，使得臨床中实习质量大大下降，OSCE考核模式是由SP扮演各种不同病症患者，对医学生临床诊断、体格检查、病史收集、医疗决策能力进行考核，可客观真是的反应出医学生临床能力，在医学教学领域得到了广泛的应用。徐宛玲[2]等人在研究中对三年制临床医学专业学生临床能力考核中应用OSCE后，医学生临床能力得到了合理有效的评价，医学生对OSCE满意度较高。本研究中在临床教学管理中一个用OSCE考核成绩综合评价后，医学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧均得到了显著提高。通过多站式考核对医学生临床能力做出客观公正的判断，有效反应出医学生临床能力，有助于医学生正视自身不足，加强弱项训练，促进其临床综合技能提升。
综上所述，将OSCE考核成绩综合评价应用于临床教学管理中能够有效提高医学生诊断能力、医疗决策能力、正确处理医患关系能力以及临床技巧等，值得推广。
参考文献
冷静， 张红. OSCE模式与传统考核模式在临床医学教学中的应用探讨[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（33）：17-19.
徐宛玲， 王春赟， 陈红莲，等. OSCE在三年制临床医学专业学生临床能力考核中的应用研究[J]. 中医教育， 2016， 35（2）：79-81.
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