中医辨证施治在类风湿性关节炎治疗中的应用
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【摘 要】 目的：分析中医辨证施治在类风湿性关节炎治疗中的应用。方法：选取2016年2月～2017年12月我院收治的类风湿性关节炎104例为研究对象，随机摸球法分为对照组52例、观察组52例分别进行基础性治疗和中医辨证治疗，分析两种治疗方式效果。结果：观察组患者临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应更少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为类风湿性关节炎患者进行中医辨证施治可提升临床疗效，有应用价值。
【关键词】 中医辨证施治；类风湿性关节炎
【中图分类号】
R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-103-02
类风湿性关节炎为对称性多滑膜关节炎，临床主要表现为免疫性疾病。有病程长和致残率高的特征，现阶段并未有特效药可进行治疗，常用西药控制疾病发作，但不良反应显著，多数患者难以忍受。有分析认为采用中医辨证治疗时临床疗效显著，可改善患者临床症状[1]。现选取我院收治的患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
取2016年2月～2017年12月收治的104例类风湿性关节炎患者，对照组52例，男35例，女17例，年龄37～58岁，平均（45.18±3.70）岁，病程4～16个月，平均（9.25±2.57）个月；观察组52例，男34例，女18例，年龄36～59岁，平均（45.25±3.56）岁，病程3～17个月，平均（9.18±2.48）个月。两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组患者为常规西医治疗，来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司；国药准字H20000550），初始剂量控制在20mg·d-1，1次/d，治疗三天之后依据临床症状和生化指标控制用药。
观察组为中医辨证治疗。针灸治疗，首先主穴为督脉、阳经。行痹时于合谷、外关、血海；痛痹时施于足三里、合谷、曲池；着痹时施于阴陵泉、足三里、丰隆穴；久痹时施于命门、肾俞、关元。配穴选择上，有腕、肘、上肢关节痛患者可取肩髃、风池、外关、曲池；下肢关节痛患者可取环跳、深俞、足三里、丘墟、三陰交、太冲、绝骨、阳陵泉；指关节剧烈变形患者可于合谷透后溪，腕关节有严重疼痛时可施穴于阳池；膝关节疼痛和屈伸不利者可于膝眼、鹤顶。治疗过程中依据患者病机以及发病部位的不同可选取合适的穴位进行治疗。在施针手法选择上，对湿寒较重可针为主，针灸并用，且深刺久留。热邪盛可多刺、浅刺；久痹患者施针时用补法。
药物辅助治疗。在药物选取上主要依据患者疼痛程度采用活血化瘀、消肿止痛的中药也可采用蜂毒，使用中要控制要药量。
1.3 观察指标
（1）对比患者治疗后临床观察指标变化，其中主要有关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、类风湿因子（RF）情况。（2）对比患者不良反应情况，其中主要不良反应为体质量提升、肠胃不适、血压上升、血糖上升。不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
据SPSS28.0 软件对104例类风湿性关节炎患者数据进行分析，各观察指标资料为标准差（ x±s） ，不良反应等计数资料百分率（%） 表示， P<0.05 可知差异形成统计学意义。 2 结果
2.1 对比治疗后患者临床指标变化
2.2 分析各种治疗方式下不良反应情况
观察组患者不良反应更少，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
类风湿关节炎为小关节炎症为主的自身免疫性疾病，中医对此种疾病并未有明确记载。依据临床症状多将其归为“痹症”，也有学者认为此种疾病属“顽痹”区别于其他痹症[2]。外感六淫、正气不足、痰浊淤血为此种疾病的三大致病因素。基本病变为血脉、肌肤、经络失于濡养。
中医辨证治疗时，分析认为针灸对提升患者自身免疫功能上有重要作用。有学者发现，对类风湿关节炎患者进行针灸治疗后血清免疫球大白内IgM和IgG均恢复正常[3]。因此可知，针灸在提升患者免疫力上的作用主要通过平衡各种类风湿因子起效。在治疗中因症施针，选取不同穴位，可保证治疗方式适合每个患者[4]。行痹时辅助以外关、血海可起到调节气血，疏通经络的作用；痛痹时足三里和曲池可缓解患者疼痛；足三里、丰隆、命门、肾俞等穴位也可依据患者不同症状发挥自身作用。为提升临床疗效，在针灸基础上也采用中草药辅助性治疗，起到缓解疼痛、活血化瘀的效果[5]。观察组患者关节肿胀数、类风湿因子RF等各个指标均优于对照组，可知，在采用中医辨证治疗时，患者临床疗效较好，有应用价值。中医辨证患者不良反应更少，采用针灸和外用药物治疗，不会形成药物依赖且无副作用，因此不良反应更少。
综上所述，为类风湿关节炎患者进行中医辨证治疗时，不良反应更少，且临床疗效更高，有应用价值。
参考文献
[1] 黄小蝶， 詹锋， 吴智丹，等. 类风湿性关节炎患者糖皮质激素用量及时间与肺部真菌感染发生的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（3）：573-575.
[2] 熊俊慧， 薛静， 丁振华，等. 糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎患者的疗效及安全性评价[J]. 中国医院药学杂志， 2016， 36（18）：1582-1585.
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[4] 李森荣， 谢曦. 糖皮质激素与中药内外合用对类风湿关节炎炎性因子改变及效果的观察[J]. 云南中医中药杂志， 2016， 37（6）：87-88.
[5] 黄元梅. 糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的不良反应观察及护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（46）：107-108.
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