CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床诊断价值研究

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　　【摘 要】目的：研究CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床诊断价值。方法：遵守“随机数表法”将我院选取的130例强直性脊柱炎患者分为CT检查的对照组和MRI检查的观察组（选取时间：2017年8月至2018年8月），各65例。对比检查结果。结果：观察组0级、Ⅰ级诊断率高于对照组，P<0.05，两组其他级别诊断率对比无差异（P>0.05）；观察组关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变和骨髓水肿检出率高于对照组，P<0.05；对照组关节侵蚀和关节面增生硬化的检出率高于观察组，P<0.05；而两组在关节间隙狭窄或增宽检出率比较无差异（P>0.05）。结论：早期強直性脊柱炎骶髂关节病变中采用CT和MRI检查，具有较高的临床诊断价值。
　　【关键词】CT；MRI；强直性脊柱炎
　　【中图分类号】R55.27 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
　　前言
　　为研究强直性脊柱炎（AS）炎骶髂关节病变中应用CT和MRI检查的临床诊断意义，现对我院130例强直性脊柱炎患者进行研究分析，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2017年8月至2018年8月接诊的强直性脊柱炎患者130例，按照随机数表法分为对照组（65例）和观察组（65例），2组患者均符合AS临床诊断标准且可顺利完成影像检查，排除孕妇及精神障碍患者。
　　对照组男38例，女27例；年龄（21-50）岁，平均（28.88±7.25）岁。
　　观察组男36例，女29例；年龄（22-50）岁，平均（28.76±7.18）岁。
　　对比本组患者的基本资料，可对比研究，P>0.05。
　　1.2 方法
　　CT（飞利浦Ingennity Core 128）：头部进入，自髂嵴上缘至耻骨下缘，按照检查结果判断病情。CT参数：矩阵（512×512），螺距（1.0），准直（0.6mm），使用飞利浦工作站进行处理，观察患者的骶髂关节状况，并采用MPR进行多方位观察，适时调整窗位和窗宽[1]。
　　MRI（GE Signa HDi 1.5T）：检查方法同CT，矩阵（256×256），层厚（4mm），房间距（0.5-1.0mm），常规脂肪、横断面抑制采用SET1WI（TR500ms，TE15ms）、（FSE）T2WI，TR5000ms[2]。
　　1.3 观察指标
　　CT分级标准：检查结果正常为0级；骨关节面毛糙，轻度骶髂关节炎为Ⅰ级；骨关节面硬化和侵蚀，轻度骶髂关节炎为Ⅱ级；关节间隙改变，活动受限，中度骶髂关节炎为Ⅲ级；严重关节强直，重度骶髂关节炎为Ⅳ级。
　　MRI分级标准：检查结果正常为0级；软骨局限性硬化，骨髓脂肪局限性堆积，侵蚀数量少于2处，轻度骶髂关节炎为Ⅰ级；软骨中度硬化，骨髓脂肪中度脂肪堆积，侵蚀数量超过2处，轻度骶髂关节炎为Ⅱ级；软骨严重硬化，脂肪普遍堆积，活动受限，部分关节存在强直为Ⅲ级；严重关节强直，重度骶髂关节炎为Ⅳ级。
　　1.4 统计学处理
　　选取SPSS17.0版本软件，计量资料采用“均数±标准差”模式；计数资料通过百分比形式，卡方值检验。P<0.05表示统计学有意义。
　　2 结果
　　2.1 对比分级诊断。详见表1：
　　3 讨论
　　AS患者早期症状为骶髂关节出现疼痛、僵硬等，目前临床诊断多采用放射性诊断，CT和MRI已成为AS广泛应用的诊断方法。因此，本研究旨在分析AS患者应用CT和MRI检查的临床诊断意义。
　　检查结果显示，MRI检查的观察组在0级和Ⅰ级诊断中诊断率高于CT检查的对照组，P<0.05。可见，MRI无放射性，分级诊断优于CT检查。此外，MRI在关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变和骨髓水肿检出率高于CT，P<0.05；而CT在关节侵蚀和关节面增生硬化的检出率高于MRI，说明CT检查空间分辨率更高，两者均可进行诊断，但MRI可作为优选[3]。
　　综上所述，CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中进行检查，可提高病情诊断率，值得临床推广。
　　参考文献
　　蔡长寿，冯丰坔，邱波，等.CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26（6）：1132-1135.
　　王善良，张超.CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断中的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：112-114.
　　周春山，黄燕.强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的磁共振诊断价值[J].湖南中医药大学学报，2016，37（A02）：1003-1003.
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