普瑞巴林联合氦氖激光理疗在带状疱疹后遗神经痛中的作用
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【摘要】目的：观察普瑞巴林联合氦氖激光治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：收集我院6 8例带状疱疹后遗神经痛患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用普瑞巴林治疗，观察组在普瑞巴林基础上，使用氦氖激光治疗，比较两组患者疼痛评分状况及不良反应发生率。结果：观察组治疗后疼痛评分降低程度高于对照组，差距有统计学意义（t=6.355，4.112，4.630，P<0.05）;治疗期间，两组患者不良反应发生率均为2.94%，差异无统计学意义（x2=0.00，P>0.05）。结论：使用普瑞巴林联合氦氖激光治疗带状疱疹后遗神经痛可有效降低患者疼痛程度，效果显著，具有，临床价值。
【关键词】带状疱疹后遗神经痛;普瑞巴林;氦氖激光
带状疱疹后遗神经痛是临床治疗带状疱疹最难医治且常见的并发症之一，是由于带状疱疹病毒持续侵袭外周神经所造成的一种复合性神经病理性疼痛，治疗方式主要以药物治疗来调节患者神经功能及恢复受损神经。带状疱疹后遗神经痛患者一般年纪较大，病情持续时间较长，有时甚至可达数年，并且合并症多，因此，对患者的生活质量及日常工作造成了严重的影响。长期使用药物治疗会有一定局限性，近年来，比较热门的治疗带状疱疹疑神经痛的方法有：心理疗法、物理疗法等，并且其中物理性神经损毁和阻滞治疗己经在临床上进行应用Ⅲ。在此次研究中，使用普瑞巴林结合氦氖激光治疗带状疱疹疑神经痛患者，分析治疗该症状的有效办法，现报道结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院17年1月至18年2月68例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书;
排除标准：
（1）神经障碍患者、哺乳和妊娠期妇女;
（2）恶性肿瘤、心肝肾功能出现严重障碍患者;
（3）有其他非带状疱疹造成疼痛的患者;观察组34例，其中男21例，女13例，年龄40-77岁，平均年龄（61.23±9.24）岁;病程：1-3个月11例，4-6个月13例，7-9个月10例，平均（93.26±11.37）d;对照组34例，男19例，女15例，年龄43-84岁，平均年龄（60.52±10.39）岁;病程1-3个月13例，4-6个月10例，7-9个月11例，平均（93.26±11.37）d;。两组患者在一般资料上，差异并不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用普巴瑞林进行治疗，第一天口服普巴瑞林75mg，次日增加至150mg，服用次数：早晚两次，持续治疗4周，并对患者进行随访，至第三个月结束随访。观察组在对照组基础上使用氦氖激光进行照射治疗，在患者疼痛处进行照射，功率25mW，持续波长632.8nm，针对患者疼痛处面积调整光斑直径，为5-10cm，时间15min，距离在50cm左右，同样持续治疗4周，并对患者进行随访，至第三个月结束随访。
1.3观察指标
（1）使用视觉模拟评分法评定患者疼痛程度，其中无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-9分，10分为无法忍受的疼痛。
（2）观察两组治疗期间不良反应发生状况。
1.4统计学方法
将数据纳入PSSl7.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用）（2来进行检验，用率（%）来表示，（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前后疼痛状况
观察组与对照组治疗前疼痛评分差异不大，没有统计学意义（P>0.05）;治疗后两组疼痛评分均有显著降低，且观察组降低程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组不良反应发生率
在治疗期间，对照组出现0例头晕症状，1例头痛，不良反应发生率为2.94%，观察组出现1例头晕，0例头痛，不良反应发生率为2.94%，两组比较，差异无统计学意义（x2=0.00，P>0.05）。
3讨论
帶状疱疹后遗神经痛发作时呈割伤、撕裂、烧灼样疼痛，易造成患者剧烈瘙痒、抑郁、焦虑及失眠等状况，影响生活质量。治疗带状疱疹后遗神经痛最基础的治疗办法，就是使用药物治疗，能够快速缓解急性带状疱疹后遗神经痛症状，但因为该病并发症较多，且持续时间长，因此，治疗时间也较长。但长时间药物治疗会造成患者产生严重的副作用，不能继续进行药物治疗。新型非药物治疗方式如高压氧、激光等物理治疗，有效避免了长时间药物治疗的风险和缺点，降低患者组织水肿状况、消除患者局部淤血、治疗效果与药物治疗效果相同。并且物理治疗时间更短、费用更低、副作用更小，患者比较容易接受。
使用氦氖激光治疗可有效刺激组织及生物体细胞活化，促进皮疹愈合及组织功能恢复;改善患者血液流动状况及扩张患者血管，促进组织代谢，降低患者末梢神经兴奋，达到止痛消炎的作用。普瑞巴林作为一种受体激动剂，结合钙通道可有效减少释放的兴奋性神经递质，抑制神经病理性疼痛，并且可有效地抵抗患者惊厥、焦虑症状。
在本次研究中，使用普瑞巴林结合氦氖激光治疗带状疱疹后遗神经痛有效降低患者疼痛程度，改善患者生活质量。并且由于氦氖激光治疗仪器其安全性高及无侵袭性的特点，增加患者舒适感，有效树立患者治疗信心。
综上所述，在治疗带状疱疹后遗神经痛患者时使用普瑞巴林结合氦氖激光可有效减轻患者疼痛，效果显著，具有临床推广价值。
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