体检发现肾上腺结节，观察还是手术？

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　　 隨着人们体检意识的不断提升，越来越多的肾上腺结节在腹部CT检查中被发现。面对体检报告上的“肾上腺结节”这一描述，不少人陷入了恐慌：肾上腺结节是什么？良性还是恶性？是否需要手术切除？要回答这一系列问题，就要先认识“肾上腺”这一神奇的器官。
　　肾上腺：人体的激素“工厂”
　　顾名思义，肾上腺是位于肾脏上方的腺体，左右各一，与肾脏的上内侧紧密相连，高约5厘米，宽约3厘米，厚0.5～1厘米，成人每侧肾上腺重4～5克。由于体积不大，位置较深，哪怕在B超检查下，正常的肾上腺也不容易被找到，只在CT或磁共振检查下较易探及。
　　别看肾上腺体积小，它却是人体非常重要的内分泌器官。肾上腺由周边的皮质和中央的髓质两部分构成。皮质部分主要分泌皮质激素：糖皮质激素以皮质醇为主，参与糖、脂肪及蛋白质代谢的调节;盐皮质激素即醛固酮，调节人体的水盐平衡。此外，皮质部分还分泌少量性激素。肾上腺髓质主要由嗜铬细胞组成，在内脏神经的刺激下，分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）。当人体受到兴奋、恐惧、紧张等情绪刺激时，便分泌出这类化学物质，使呼吸加快，血液流动加速，反应速度提高，从而提升人体自我防御能力。
　　分清两种结节，治疗不再纠结
　　？无功能性结节：以随访观察为主
　　常规CT检查中，肾上腺结节的发现率约为1%。大量小于1厘米的肾上腺小结节也能被CT发现，这些结节大多为良性，不会对健康造成严重损害。同时，这部分结节的生长速度缓慢，可与人长期“和平共处”，无须手术治疗，尤其是年龄偏大者。
　　？功能性结节：明确诊断，积极治疗
　　除了大部分症状不明显、对人体影响不大的肾上腺结节，也有少部分功能性肾上腺结节，会对人体造成各种影响和危害。
　　（1）皮质醇增多症  表现为满月脸、水牛背、皮肤出现紫纹、中心性肥胖，四肢纤瘦;易疲倦、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍，闭经或月经减少。
　　（2）原发性醛固酮增多症  最主要的症状为高血压，一般为中度增高;第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常;第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。
　　（3）肾上腺嗜铬细胞瘤  主要症状为高血压和代谢改变：发作性血压增高，伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉、震颤。
　　肾上腺结节患者若伴有以上症状，一定要重视，到医院监测血液和尿液中的肾上腺素及其代谢产物，明确诊断，及早治疗。
　　5种肾上腺结节须手术切除
　　根据症状、病史及相关检查，医生可对结节定性，性质不同，治疗方法和预后也截然不同。以下几种情况须及时进行手术治疗：
　　①肾上腺结节较大，直径大于3厘米，且患者年纪较轻;②结节生长迅速，每年增长1～2厘米;③有高血压及上述提到的明显症状，并伴有血、尿相关激素水平异常，即功能性肾上腺结节，不管结节大小，均须手术治疗;④有肺癌、乳腺癌、肝癌、肾癌等病史的患者，若发现肾上腺结节，需警惕肿瘤转移到肾上腺的可能，可通过穿刺或手术明确诊断;⑤经验丰富的医生根据患者病史、CT或磁共振检查的结果，高度怀疑恶性可能者，应考虑手术治疗。
　　目前，超过90%的肾上腺手术可在腹腔镜下完成，患者通常只需住院3～5天。因此，若体检发现肾上腺结节，无须过于紧张，即便经过医生筛选须手术治疗者，也大多可取得良好疗效。
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