逍遥丸能否让抑郁者“乐逍遥”

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　　医生手记
　　雨后一个闷热的下午，我和几个老朋友相约喝茶聊天，其中一位朋友脸色阴沉，很少言语，大家好生奇怪：以前这位朋友可是很活跃的。出于职业引贯，我悄悄和她聊了几句。原来，近日她心情不好，不愿讲话，对什么事都没兴趣，经常唉声叹气，头痛，无食欲。
　　听了她的诉说后，我建议她尽快就诊。翌日，她便在丈夫陪伴下来到我的诊室。经过仔细交谈和有关抑郁、焦虑量表评估，结合她目前的抑郁症状及部分躯体症状，我诊断她患轻度抑郁症。她担心服用西药副作用大，听说中成药逍遥丸也可治疗抑郁症，但不知效果如何。
　　抑郁症又称抑郁障碍，临床主要采取药物（西药、中药）、心理和物理等方法治疗，其中，中医中药治疗深受患者喜爱。逍遥丸方出宋代《太平惠民和剂局方》，主要成分为柴胡、当归、白勺、白术、茯苓、薄荷、生姜和炙甘草。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，故为疏肝理气的千古名方，临床常用于治疗轻、中度抑郁症。
　　肝郁脾虚所致轻度抑郁症，可用逍遥丸
　　中医学中没有明确的抑郁症病名，分别属于“郁症”“脏燥”“百合病”“痫病”等病名，有关“郁症”证型，一般有肝郁气滞、肝郁化火、痰湿郁结、心脾两虚、肝肾不足等分型。那么，哪些情况可以使用逍遥丸？
　　·可以使用 逍遥丸可用于肝郁脾虚所致的抑郁症，症候表现为郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、口干咽燥、神疲食少、乳房作胀、食欲减退、月经不调等。注意，在使用逍遥丸期间，患者需保持情绪乐观，切忌生气恼怒，忌生冷及油腻难消化的食物。同时，要仔细观察症状改善情况，最好3～6周去医院随访一次。若抑郁症状获得临床治愈，不宜马上停药，至少需观察病情1年左右。目前，有关逍遥丸的副作用尚不明确。
　　·谨慎使用 年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向，以及肝肾阴虚、气滞不通者，若出现胁肋疼痛、胸腹胀痛、咽喉干燥、舌干无津、舌红无苔、脉象沉细，需谨慎使用逍遥丸。孕妇忌服。此外，高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者出现抑郁症状后，应在医生指导下服用逍遥丸。
　　除逍遥丸外，柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、加味百合地黄汤、越鞠丸等，对轻、中度抑郁症状也有良好疗效，患者可在医生指导下使用。
　　严重抑郁症，须西药或综合治疗
　　需要强调的是，中医中药治疗轻、中度抑郁症效果较好，但当抑郁症状严重影响工作和生活，或者患者伴有消极行为时，则需要采取西药或中西药联合治疗，甚至o理、物理等综合治疗。通常，在进行药物治疗的同时联合心理治疗，效果会更好。
　　有些人担心抗抑郁西药副作用大。事实上，目前的新型抗抑郁药，不但疗效肯定，而且副作用很小。一般最常见的副作用是胃肠道反应，这种情况在服药早期比较明显，通过饭后服药、小剂量服药、缓慢增加药物剂量等可减轻不良反应。
　　特别提醒
　　出现抑郁症状应及早就医
　　抑郁症目前病因未明，至今还没有一种或一系列的检查可以进行诊断，一些症状评估量表有助于医生对抑郁癥状严重程度进行量化参考。因此，患者需要到正规医院请医生进行专业判断，确诊是否为抑郁症。至于疾病严重程度，主要由医生依据症状、社会功能、工作能力等做出判断。
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