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逍遥丸能否让抑郁者“乐逍遥”

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  医生手记
  雨后一个闷热的下午,我和几个老朋友相约喝茶聊天,其中一位朋友脸色阴沉,很少言语,大家好生奇怪:以前这位朋友可是很活跃的。出于职业引贯,我悄悄和她聊了几句。原来,近日她心情不好,不愿讲话,对什么事都没兴趣,经常唉声叹气,头痛,无食欲。
  听了她的诉说后,我建议她尽快就诊。翌日,她便在丈夫陪伴下来到我的诊室。经过仔细交谈和有关抑郁、焦虑量表评估,结合她目前的抑郁症状及部分躯体症状,我诊断她患轻度抑郁症。她担心服用西药副作用大,听说中成药逍遥丸也可治疗抑郁症,但不知效果如何。
  抑郁症又称抑郁障碍,临床主要采取药物(西药、中药)、心理和物理等方法治疗,其中,中医中药治疗深受患者喜爱。逍遥丸方出宋代《太平惠民和剂局方》,主要成分为柴胡、当归、白勺、白术、茯苓、薄荷、生姜和炙甘草。诸药合而成方,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调,故为疏肝理气的千古名方,临床常用于治疗轻、中度抑郁症。
  肝郁脾虚所致轻度抑郁症,可用逍遥丸
  中医学中没有明确的抑郁症病名,分别属于“郁症”“脏燥”“百合病”“痫病”等病名,有关“郁症”证型,一般有肝郁气滞、肝郁化火、痰湿郁结、心脾两虚、肝肾不足等分型。那么,哪些情况可以使用逍遥丸?
  ·可以使用 逍遥丸可用于肝郁脾虚所致的抑郁症,症候表现为郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、口干咽燥、神疲食少、乳房作胀、食欲减退、月经不调等。注意,在使用逍遥丸期间,患者需保持情绪乐观,切忌生气恼怒,忌生冷及油腻难消化的食物。同时,要仔细观察症状改善情况,最好3~6周去医院随访一次。若抑郁症状获得临床治愈,不宜马上停药,至少需观察病情1年左右。目前,有关逍遥丸的副作用尚不明确。
  ·谨慎使用 年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向,以及肝肾阴虚、气滞不通者,若出现胁肋疼痛、胸腹胀痛、咽喉干燥、舌干无津、舌红无苔、脉象沉细,需谨慎使用逍遥丸。孕妇忌服。此外,高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者出现抑郁症状后,应在医生指导下服用逍遥丸。
  除逍遥丸外,柴胡加龙骨牡蛎汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、加味百合地黄汤、越鞠丸等,对轻、中度抑郁症状也有良好疗效,患者可在医生指导下使用。
  严重抑郁症,须西药或综合治疗
  需要强调的是,中医中药治疗轻、中度抑郁症效果较好,但当抑郁症状严重影响工作和生活,或者患者伴有消极行为时,则需要采取西药或中西药联合治疗,甚至o理、物理等综合治疗。通常,在进行药物治疗的同时联合心理治疗,效果会更好。
  有些人担心抗抑郁西药副作用大。事实上,目前的新型抗抑郁药,不但疗效肯定,而且副作用很小。一般最常见的副作用是胃肠道反应,这种情况在服药早期比较明显,通过饭后服药、小剂量服药、缓慢增加药物剂量等可减轻不良反应。
  特别提醒
  出现抑郁症状应及早就医
  抑郁症目前病因未明,至今还没有一种或一系列的检查可以进行诊断,一些症状评估量表有助于医生对抑郁癥状严重程度进行量化参考。因此,患者需要到正规医院请医生进行专业判断,确诊是否为抑郁症。至于疾病严重程度,主要由医生依据症状、社会功能、工作能力等做出判断。
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