不同抗血小板治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中的临床研究

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　　[摘要] 目的 研究不同抗血小板治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中的临床效果。方法 该次研究对象为方便选取冠心病患者，时间在2014年6月—2018年6月之间，根据电脑随机分配的原则将50例冠心病患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行阿司匹林治疗和硫酸氢氯吡格雷治疗，对比其两组凝血指标、治疗效果以及心血管事件发生情况。 结果 观察组冠心病患者凝血酶原时间（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶时间（41.98±1.09）s，与对照组凝血指标相比差异有统计学意义（t=4.48、22.87；P<0.05）。观察组冠心病患者治疗总有效率为96.00%，与对照组相比较高，两组间相比较（χ2=6.64；P<0.05）。观察组冠心病患者心血管事件发生率4.00%，相比对照组心血管事件发生率较低（χ2=8.00；P<0.05）。 结论 硫酸氢氯吡格雷治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中具有重要作用，值得研究。
　　[关键词] 不同抗血小板；治疗方案；冠心病；心血管事件；防治；研究
　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0102-03
　　Clinical Study of Different Antiplatelet Therapy Regimens in the Prevention and Treatment of Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease
　　LIU Hong-cui
　　Department of Geriatrics， Linfen People's Hospital， Linfen， Shanxi Province， 041000 China
　　[Abstract] Objective To study the clinical effects of different antiplatelet therapy regimens in the prevention and treatment of cardiovascular events in patients with coronary heart disease. Methods The patients were convenient selected for coronary heart disease from June 2014 and June 2018， 50 patients with coronary heart disease were divided into two groups according to the principle of random computer distribution， including the control group and the observation group， respectively adopted aspirin therapy and clopidogrel hydrogen sulfate， compare the coagulation parameters， treatment effects and cardiovascular events in the two groups. Results The prothrombin time （12.99±1.34） s and activated partial thromboplastin time （41.98±1.09） s in the observation group were significantly different from those in the control group （t=4.48， 22.87； P<0.05）. The total effective rate of treatment in patients with coronary heart disease was 96.00%， which was higher than that of the control group， and compared between the two groups （χ2= 6.64； P<0.05）. The incidence of cardiovascular events in the observation group was 4.00%， which was lower than that in the control group（χ2= 8.00； P<0.05）. Conclusion The clopidogrel hydrogen sulfate treatment regimen plays an important role in the prevention and treatment of cardiovascular events in patients with coronary heart disease and is worthy of study.
　　[Key words] Different antiplatelet； Treatment plan； Coronary heart disease； Cardiovascular events； Prevention； Research
　　在臨床常见心血管疾病中，冠心病十分常见，其发病机制主要是由于人体冠状动脉粥样硬化所致的粥样斑块破裂和心脏血管狭窄引起的急性血栓，主要以心功能下降作为临床表现[1]。近年来，随着我国人们生活习惯和方式的改变，进而导致我国冠心病发病人数不断增加，且发病年龄逐渐呈年轻化，对患者的生命安全以及身心健康造成严重影响。而采取积极有效的药物治疗显得十分必要[2-3]。该院2014年6月—2018年6月间对不同抗血小板治疗方案在冠心病患者（50例）心血管事件防治中的临床效果进行分析，并总结分析结果，报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象均为方便选取冠心病患者50例，采用随机的方式对研究对象进行分组，分为观察组、对照组，例数分别为25例。
　　纳入标准：①所有患者和家属均知情该次研究，并同意参与该次研究；②各项临床资料均完整，符合该次研究需求；③该次研究经该院伦理委员会批准实施。
　　排除标准：①临床症状不符合我国冠心病的诊断标准；②伴有严重精神疾病以及内分泌疾病患者。
　　观察组男、女占比各为14∶11；年龄段在61～76岁之间，经计算后中位年龄为（68.55±1.09）岁。对照组男、女占比各为15∶10；年龄段在62～76岁之间，经计算后中位年龄为（69.32±1.91）岁。两组冠心病患者的各项基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05），表示两者之间具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者入院后均进行基础治疗，主要包括低分子肝素治疗（注册证号：H20120345，2012-08-23；药品特性：化学药品，0.2 mL：5 000 IU）、硝酸脂类扩血管药物（批准文号：国药准字H20030395，2010-09-30药品特性：化学药品，100 mL：单硝酸异山梨脂20 mg与葡萄糖5 g）；以及他汀类降脂药物（注册证号：国药准字J20120050，2012-10-08；药品特性：化学药品，10 mg/片）等。
　　1.2.1 对照组采用方法 该组研究对象实施阿司匹林（批准文号：国药准字H53020321，2010-08-02；药品特性：化学药品，0.5 g）治疗，治疗内容：用法用量为1次/d，100 mg/次。
　　1.2.2 观察组采用方法 该组研究对象采取硫酸氢氯吡格雷治疗（注册证号：国药准字J20130007，2013-01-15；药品特性：化学药品，300 mg），治疗内容：硫酸氢氯吡格雷：用法用量为1次/d，75 mg/次[4]。
　　两组患者均连续治疗2周为1个疗程。
　　1.3 观察指标
　　对比且分析两组（观察组和对照组）冠心病患者凝血指标。对比且分析两组（观察组和对照组）冠心病患者治疗效果。疗效判定：①患者经治疗后，患者心功能等级提高2级，心脏射血分数增加幅度在45%以上，未发生心绞痛症状，经心电图检查未见异常，被认定为显效；②患者经治疗后，心功能发生明显改善，心脏射血分 数增加幅度在40%～45%，经心电图检查未出现明显异常，被认定为有效；③患者经治疗后，心绞痛次数未发生改变，心脏射血分数增加幅度在40%以内，心功能情况无改变，被认定为无效。
　　对比且分析两组（观察组和对照组）冠心病患者心血管事件发生
　　1.4 统计方法
　　用均数±标准差（x±s）的形式表示2组冠心病患者凝血指标，并用t检验，对两组治疗效果、心血管事件发生概率，采用（%）形式进行χ2检验，核对数据软件选择SPSS 20.0统计学软件，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组凝血指标
　　治疗前，观察组冠心病患者凝血指标与对照组凝血指标相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组冠心病患者凝血酶原时间（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶时间（41.98±1.09）s，与对照组凝血指标相比，差异有统计学意义（t=4.48、22.87；P<0.05）。见表1。
　　2.2 比较两组治疗效果
　　观察组冠心病患者治疗总有效率为96.00%，与对照组相比较高，两组间相比较（χ2=6.64；P<0.05）。见表2。
　　2.3 对比两组心血管事件发生情况
　　观察组冠心病患者心血管事件发生率4.00%，发生例数1例。对照组冠心病患者心血管事件发生率36.00%，发生例数9例。观察组冠心病患者心血管事件发生率相比对照组心血管事件发生率较低（χ2=8.00；P<0.05）。
　　3 讨论
　　在临床慢性疾病中，冠心病十分常见，也是一种心血管内科常见疾病，主要发病人群以中老年人为主，其发生机制主要是由于人体冠状动脉疾病所致的严重心肌供血不足，主要以心力衰竭、心律失常以及心绞痛作为主要临床表现，若未能及时采取有效治疗，易对其生活质量造成影响，严重时还可导致死亡[5-6]。目前临床上对于治疗冠心病的手段主要以药物治疗为主，其治疗目的在于减少患者心肌梗死和心绞痛发作次数，使其临床症状得以改善，对冠状动脉粥样硬化病变进行抑制[7-8]。
　　阿司匹林为一种抗血小板药物，其在临床上使用率较高，能够有效抑制环氧化酶，使人体细胞炎性因子数目降低，进而达到抗氧化、保护血管内皮、抗炎、稳定粥样硬化斑块的目的，与此同时还能对人体平滑肌细胞增生产生抑制作用，是一种一级预防类药物[9]。虽然该药物具有较好的疗效，但该药物易对人体血管内皮细胞合成前列环素L2进行有效抑制，进而使其肾血流量减少，增加水钠潴留的发生概率，进而引起心力衰竭。除此之外，该药物还能导致患者产生胃肠不适反应，进而导致其的使用在临床受到限制[10-11]。而硫酸氢氯吡格雷是一种受体拮抗剂，能够有效抑制血小板和二磷酸腺苷的合成，进而阻断GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而对血小板聚集起到抑制作用，同时对前列环素I2的合成不会造成影响，具有较高的安全性。采用硫酸氢氯吡格雷治疗，凝血指标与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组冠心病患者治疗总有效率为96.00%，与对照组相比较高，两组间相比较（P<0.05）。观察组冠心病患者心血管事件发生率4.00%，相比对照组心血管事件发生率较低（P<0.05）。
　　该次研究中，观察组冠心病患者凝血酶原时间（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶時间（41.98±1.09）s，与对照组凝血酶原时间（11.01±1.76）s、活化部分凝血活酶时间（30.53±1.21）s相比具有差异，提示硫酸氢氯吡格雷在冠心病的治疗中具有重要作用，能够使患者凝血指标得到改善。在黄欢彩等[12]学者研究的“硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应对比分析” 一文中，其将90例患者分为两组，分别实施硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林治疗，其中使用硫酸氢氯吡格雷组患者凝血指标中，治疗后凝血酶原时间（12.6±1.6）s、活化部分凝血活酶时间（41.6±1.5）s，该项研究结果与该研究结果中凝血酶原时间（12.99±1.34）s、活化部分凝血活酶时间（41.98±1.09）s指标十分相似，由此说明，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗方案在冠心病患者中具有较高的应用价值，能够有效改善其凝血指标。 　　综上所述，硫酸氢氯吡格雷治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中具有重要价值，值得进一步推广和探究。
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　　（收稿日期：2018-10-24）
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