急性心肌梗死并发快速心律失常的临床治疗分析
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【摘 要】目的：研究胺碘酮结合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死（AMI）并发快速心律失常（RA）的疗效。方法：以2017年6月～2018年6月在我院心内科治疗的92例AMI并发RA的患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各46例，对照组的治疗措施为口服胺碘酮，研究组的治疗措施为胺碘酮联合酒石酸美托洛尔片。比较两组的治疗效果以及左室射血分数（LEVF）、左室短轴缩短率（FS）、E峰与A峰比值（E/A）。结果：研究组与对照组的有效率分别为86.96%和67.39%，具有统计学差异（P<0.05）；两组的LVEF、FS、E/A均于治疗后升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗AMI并发RA，可显著改善患者心功能，具有较好的临床应用价值。
【关键词】急性心肌梗死；快速心律失常；胺碘酮；酒石酸美托洛尔
急性心肌梗死是临床心内科的常见急症之一[1]，其致病机制是冠状动脉血流受阻或突然中断而导致心肌缺血甚至坏死[2]，常表现为胸骨后、左肩部等部位疼痛，快速心律失常也是其常见的并发症，可导致患者发生心力衰竭，甚至死亡[3]。胺碘酮为抗心律失常药，可阻断α受体和β受体，促进冠状动脉扩张和血液循环[4]，β受体阻滞剂可显著改善AMI患者的心肌缺血情况，并改善临床症状。因此本文研究了胺碘酮联合美托洛尔治疗AMI并发RA患者的临床疗效，结果如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本研究选择以2017年6月～2018年6月在我院心内科治疗的92例AMI并发RA的患者为研究对象。根据随机数字表法分为研究组和对照组，各46例，其中研究组男性26例，女性20例，年龄（61.24±7.34）岁，病程（3.49±1.02）年；对照组男性24例，女性22例，年龄（62.56±6.93）岁，病程（3.56±1.05）年，两组的性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。所有研究对象均符合AMI并发RA的诊断标准[5]，排除标准：对本研究药物过敏者；严重肝肾功能障碍的患者。本研究已经过伦理委员会批准，入组研究对象均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者采用口服胺碘酮（生产厂家：上海信宜九福药业有限公司（上海信宜药厂有限公司），批准文号：国药准字H31021872）治疗，0.2g/次，3次/天，饭后服用。研究组研究对象在上述基础上口服酒石酸美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字J20150044）治疗，25mg/次，2次/天，饭后服用。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效
显效：研究对象未再出现心律失常或心律失常减少90%以上；有效：研究对象心律失常和治疗前比较减少50%以上；无效：未达到上述标准者。
总有效率=（显效例数+有效例数）/该组总例数×100%
1.3.2 心功能指标情况
比较治疗前后研究对象的LVEF、FS、E/A的变化情况。
1.4 统计学方法
本研究中的数据分析采用SPSS20.0软件，计量资料采用（）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验。计数资料采用率表示，等级资料的比较采用秩和检验，两组的有效率比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效比较
研究组治疗的总有效率为86.96%，对照组为67.39%，研究组高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后两组的心功能情况
两组的LVEF、FS、E/A均于治疗后升高，且研究组高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性心肌梗死发生时，心肌细胞生成能量障碍，由此可导致患者死亡。该病多发生于中老年，具有起病急、病情重、并发症多、死亡率高等特点，对患者的健康和生命具有严重的威胁[6]。且由于心肌缺血坏死等，AMI易发生心律失常，使患者的心肌缺血损伤进一步加重，导致冠状动脉狭窄，发生粥样硬化等，对患者的预后构成不良影响[6]。
胺碘酮是临床常用的抗心律失常药，具有独特的电生理效应和药理作用，能够延长心脏活动的动作电位时程，从而有效的治疗心律失常[7]。本研究结果显示，研究组和对照组治疗的有效率分别为86.96%和67.39%，研究组高于对照组（X2=4.998，P=0.025），两组的LVEF、FS、E/A均于治疗后升高，且研究组高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），上述差异均具有统计学意义。分析认为，研究组在对照组的基础上采用了酒石酸美托洛尔治疗，其作为一种选择性β受体阻滞剂，对心肌细胞的β受体可以起到选择性阻断的效果，平稳心率，从而能够减缓心律，减慢房室传导，起到缓解心律失常的作用[8]。
综上所述，胺碘酮联合酒石酸美托洛尔能够有效治疗AMI合并RA患者，明显改善患者的心功能，具有临床推广应用价值。
参考文献
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