小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性分析
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【摘 要】目的：探究小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性。方法：选取2017年5月-2018年4月在本院接受治疗的疝气患儿91例，依照不同的手术治疗方式，把研究的患儿分为对比组、研究组，对比组有患儿47例，研究组有患儿44例。对比组实施传统手术治疗，研究组给予小切口微创手术治疗，对比两组患儿的手术时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果：研究组患儿的手术时间为（30.1±10.4）min、住院时间为（3.0±1.0）d，对比组为（60.5±10.7）min、住院时间为（8.1±1.5）d，研究组的时间短于对比组（P<0.05）。研究组的术后并发症发生率为2.3%，对比组为21.3%，研究组低于对比组（P<0.05）。結论：小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性较高，患儿的手术时间、住院时间明显缩短，降低患儿的手术并发症，建议在临床上进一步推广。
【关键词】小切口微创手术；疝气；安全性
在临床上，小儿疝气是小儿外科最为常见的一种疾病，先天性因素是患儿疾病发生的最主要的原因，因为患儿的疝气发病部位不同，所以除了先天性因素之外，也会受到其他因素的影响[1]。腹股沟疝或者是脐疝患儿在疾病发生时，部分患儿会出现包块，有的患儿的包块明显，在患儿站立的时候，其包块的体积会显著增大[2]。小儿疝气大部分是先天性因素形成所导致的，在患儿出生后要及时观察患儿的状态，对其进行干预，做好相关的预防工作。患儿在平卧的时候，其突出的包块会消失[3]。随着患儿年龄的增长，其腹部包块也显著增加，提升对患儿健康的负面损害。在小儿的疝气没有办法自己恢复正常的时候，采用手术治疗是最有效的治疗方式[4]。在此基础上，笔者为了进一步探究小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性，分别对两组进行研究、分析，具体实施过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年5月～2018年4月在本院实施手数的91例疝气患儿，根据手术方式的差异性，将全部的患儿分为对比组、研究组，对比组的患儿有47例，研究组有44例患儿。对比组有男37例，女10例；年龄为1～5岁，平均年龄为（1.9±0.8）岁；病程为2～6个月，平均病程为（3.1±0.7）年。研究组的男37例，女7例；年龄为1～6岁，平均年龄为（2.0±0.7）岁；病程为3～5个月，平均病程为（3.9±1.0）个月。此次研究的全部患儿在主要的临床资料上，差异不存在无统计学意义（P>0.05），可以展开对比、分析。
本次研究的纳入标准：①患儿的年龄在1～6岁之间，②经过临床检查患儿全部符合小儿疝气的诊断标准，③研究的患儿的家属均有知情同意权，全部签署相关知情同意书，④患儿均没有心血管系统疾病发生。研究的排除标准：①患儿有恶性肿瘤疾病出现，②患儿存在认知功能障碍、帕金森等疾病。③研究的女性患儿伴有其他系统的病变，④患儿体内的其他脏器发生病变。
1.2 方法
对比组实施传统手术治疗，协助患儿保持仰卧位，对患儿进行全身麻醉，放置手术垫巾。在患儿的腹直肌横纹肌做一个横向切口，逐层将皮下组织分离开，将患儿的疝块充分暴露，把患儿的疝囊纵向切开，疝囊颈部进行有效的结扎。使用电凝枪进行有效的止血，将患儿移位的器官进行复位，逐层将组织、皮肤缝合起来，在切口的地方贴上无菌敷料，进行有效的包扎。
研究组给予小切口微创手术治疗，对患儿实施静脉给药麻醉，帮助其保持仰卧位，将其下肢轻微分开、使用约束带进行有效的固定。在其患侧耻骨结节外侧、环口的表面，建立一个不超过1cm的横切口，将患儿的皮肤划开，注意保护患儿的皮下组织，以免增加患儿的手术出血量。 将患儿周围的组织进行有效的牵拉，把患儿的腹股沟管外环充分的暴露出来。 使用手术刀依照着患儿的纤维走行向外环口方向把其腹外斜肌腱膜切开，将其精索全面的暴露出来。 因为患儿腹股沟管还未发育完全，比较短，在手术的过程中也不需要把外环打开。或者是先使用手术刀，依照纤维伸展的顺序在腹外斜肌腱膜切一个小口，使用剪刀将腹外斜肌腱膜与外环口剪开，再剪开的过程中，要注意保护髂腹下、髂腹股沟神经，避免其受到损伤。将患儿的提睾肌，在精索的前内方将患儿的疝块提起并切除，如果是没有进入阴囊的小疝囊，可将其提起，依照其分布的位置进行完全有效的剥除。如果是进入阴囊的大疝囊，在其外环口处进行全面的离断，进行有效的止血，确定不再出血后，将损伤的小切口缝合。
1.3 观察指标
对两组患儿的手术时间、住院时间，术后并发症发生率进行观察，统计每组研究获得的数据，分别对两组展开研究，比较。
1.4 统计学方法
此次研究所有的数据，统计软件利用SPSS19.0展开探究、处理，利用（）去表示计量资料，计量资料的检验使用t展开，计数资料的检验应用X2进行，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 患儿手术时间比较
研究组患儿的手术时间为（30.1±10.4）min、住院时间为（3.0±1.0）d，对比组为（60.5±10.7）min、住院时间为（8.1±1.5）d，研究组比对比组短（P<0.05），如表1。
2.2 患儿术后并发症发生率比较
研究组的并发症发生率为2.3%，对比组为21.3%，研究组比对比组低（P<0.05），如表2所示。
3 讨论
小儿疝气在生活中最常见的类型为腹股沟疝气，其中出现最多的疝气类型为单疝，腹股沟疝形成的最主要的外界因素是因为腹压增加导致的。对于疝气患儿的临床治疗，传统手术治疗对患儿身体的损伤度比较大，对患儿的皮肤、脏器的完整度的损伤性严重，极易造成患儿出现并发症，威胁其健康，造成其出现损伤[5]。传统手术对患儿的腹直肌的切口比较大，整个恢复的过程比较漫长，会出现许多不可预估的并发症，延长患儿术后康复的时间。对疝气患儿使用小切口微创手术治疗，对患儿正常组织的损伤性较小，其伤口愈合速度较快，不会对患儿造成严重的损伤，患儿本身不会留下严重的伤疤，对预后的积极作用明显[6]。小切口微创手术的整体手术时间短，减少了患儿的腹部脏器暴露在外界空气中的时间，缩短了整体的手术时间，减少外界细菌微生物对患儿体内环境的危害，能够降低患儿发生并发症的机率。整体手术的安全性比较高，对于患儿家属也比较能够接受小切口微创手术的治疗效果，患儿家属对手术的担心也会得到显著的改善[7]。小切口微创手术依照患儿的疾病发展的情况，为患儿设定最合适的手术方案，整个手术的切口比较小，伤口愈合的时间比较短，切口并不会对患儿造成太严重的影响。对患儿可能会出现的并发症有积极的预防作用，减少一些临床上可以避免的并发疾病[8]。在临床上依据综合因素考虑，采用小切口微创手术方式治疗更加合适。据研究的结果可以发现，小切口微创手术对患儿的影响广泛，患儿的手术时间减少许多，在手术后的疾病恢复速度比较快，加快患儿疾病恢复的速度，减少患儿在医院居住的时间，帮助其及早恢复出院，促进其恢复健康。
本次研究发现，研究组患儿的手术时间明显缩短许多，（P<0.05），研究组患儿的术后并发症减少明显（P<0.05）。由此可见，对于疝气患儿来说采用小切口微创手术在临床上的效果稳定，在临床上更适用于患儿。
综上所述，小切口微创手术在疝气患儿治疗中有较高的应用安全性存在，对患儿的住院时间和手术时间、术后并发症有积极的影响，适合在临床上推广。
参考文献
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[4]安红军.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的疗效及安全性比较[J].河南医学研究，2016，25（11）：1975-1976.
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[8]高厚明.小切口微创手术与传统手术治疗小儿疝气的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52）：10183-10184.
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