归脾汤+美托洛尔治疗心脾两虚型心悸的临床效果分析

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　　【摘 要】目的：分析归脾汤+美托洛尔治疗心脾两虚型心悸的临床效果。方法：采用抽签法随机分组，对照组给予美托洛尔治疗，观察组联合给予归脾汤治疗，观察两组患者治疗前后的症状评分、治疗效果与不良反应。结果：观察组治疗后心悸（0.2±0.1）分、失眠（0.2±0.2）分、乏力（0.3±0.1）分、胸闷（0.5±0.1）分、纳差（0.4±0.2）分、有效率96.88%。对照组治疗后心悸（2.0±0.1）分、失眠（1.9±0.2）分、乏力（1.8±0.2）分、胸闷（1.6±0.1）分、纳差（2.0±0.1）分、有效率81.25%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.25%，对照组不良反应发生率9.38%，两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用归脾汤+美托洛尔治疗心脾两虚型心悸，能够有效减轻心悸、失眠、乏力、胸闷、纳差症状，提高治疗有效率。
　　【关键词】归脾汤；美托洛尔；心脾两虚型心悸
　　心悸为心内科常见病，发病时，患者自觉心跳加速，无法自主，且伴心前区不适。祖国医学认为，心肌属“惊悸”的范畴，时而发作，时而终止，心脾两虚为疾病的主要证型[1]。西医治疗心悸的常用药，以美托洛尔为主，可取得一定的疗效。但有研究指出，采用归脾汤与美托洛尔联合治疗疾病，疗效更佳[2]。本文于本院2017年10月～2018年10月收治的心脾两虚型心悸患者中，随机选取64例作为样本，阐述了归脾汤与美托洛尔的应用方法，观察了应用效果：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=18/14，年龄（63.13±5.86）岁，病程（4.13±0.98）年。对照组性别：男/女=19/13，年龄（64.87±6.00）岁，病程（4.07±1.00）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 纳入标准
　　（1）患者均符合《中医病症诊断疗效标准》（2017）关于心悸的诊断标准。
　　（2）患者无美托洛尔与归脾汤用药禁忌症。
　　（3）患者无其他心血管系统严重疾病。
　　（4）患者自愿参与研究。
　　（5）分组方式已经伦理委员会讨论通过。
　　1.3 方法
　　对照组给予美托洛尔治疗，用法用量：12.5mg/次，2次/d，口服，连续用药1个月。
　　观察组联合给予归脾汤治疗：
　　（1）美托洛尔：用法用量与对照组一致。
　　（2）归脾汤：取黄芪30g、党参15g、当归12g、茯苓10g、白术10g、炙甘草10g、木香10g等，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药1 个月。伴脉相迟涩者，换党参为红参，加桂枝10g。心血亏虚者，加熟地黄9g、阿胶9g。血虚者，加当归20g。脾虚者，加半夏8g、陈皮8g。
　　1.4 观察指标
　　（1）观察两组患者治疗前后的症状评分，依照《中医病症诊断疗效标准》（2017）评分，心悸、失眠、乏力、胸闷、纳差各0～3分，得分与症状严重程度正相关。
　　（2）观察两组患者的治疗效果与不良反应。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用X2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗前后的症状评分
　　观察组治疗后心悸（0.2±0.1）分、失眠（0.2±0.2）分、乏力（0.3±0.1）分、胸闷（0.5±0.1）分、纳差（0.4±0.2）分，与对照组相比，差异显著（P<0.05），详见表1。
　　2.2 治疗效果对比
　　观察组有效率96.88%，与对照组相比，差异显著（P<0.05），详见表2。
　　2.3 不良反应对比
　　观察组不良反应发生率6.25%，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　中医认为，心悸的发生，与体质虚弱、情志所伤、疲劳、汗出受邪有关。此外，肾阴亏虚、虚火妄动，或脾肾阳虚，停聚为饮，同样可诱发该疾病。现代医学认为，心悸指多种原因所导致的心律失常[3]。常见的病因，以冠心病、低钾血症、风湿性心脏病等为主。心悸患者，身心痛苦较大，生活质量显著下降。及早给予干预，对病情的减轻具有重要价值[4]。
　　西医治疗心悸常用药物，以美托洛尔为主，该药物为β受体阻滞剂的一种，药物进入人体后，可选择性的作用于心脏，减缓心率，减少心输出量，使心悸患者的病情得到抑制[5]。临床研究发现，美托洛尔经口服的方式给药，吸收速度较快。口服1.5h后，血压浓度可达到峰值。美托洛尔用于治疗心悸，膜稳定性强，且无内源性拟交感活性，用药安全性值得肯定。本文研究发现，采用美托洛尔治疗心悸，治疗后心悸（2.0±0.1）分、失眠（1.9±0.2）分、乏力（1.8±0.2）分、胸闷（1.6±0.1）分、纳差（2.0±0.1）分，与治疗前相比，患者各项症状均有所减轻，但幅度较小（P<0.05）。本组患者治疗有效率81.25%，提示有效率有待提升。
　　归脾汤为中药汤剂的一种，由黄芪、党参、当归、茯苓、白术、炙甘草、木香等构成。上述组分中，黄芪可提神醒脑、利水消肿。党参可补中益气、健脾益肺。当归可补血活血，茯苓可利尿，白术可健脾益气，炙甘草可提高机体免疫力，且可减轻心悸心慌症状。木香可行气止痛、调中导滞。上述组分以水煎服，进入人体后，能够有效缓解心悸、失眠、乏力等症状，促进病情康复。根据患者的症状，加减组分治疗疾病，可进一步提高治疗有效率。加熟地黄，能够有效补气养血，减轻心血亏虚症状。加当归，可补血。加半夏，可健脾。在给予患者美托洛尔治疗的基础上，联合给予其归脾汤治疗，对患者病情的减轻，以及治疗有效率的提高，具有重要价值。本文研究发现，采用归脾汤+美托洛尔治疗心脾两虚型心悸后，患者心悸（0.2±0.1）分、失眠（0.2±0.2）分、乏力（0.3±0.1）分、胸闷（0.5±0.1）分、纳差（0.4±0.2）分，与单独采用美托洛尔治疗相比，患者各项评分明显降低，提示病情显著缓解（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者治疗有效率96.88%，与单独给予美托洛尔治疗对比，有效率更高（P<0.05）。本文的研究结果，证实了归脾汤+美托洛尔治疗心脾两虚型心悸的临床疗效。为评估不同药物治疗疾病的安全性，本文对两组患者的不良反应进行了对比。结果显示，采用归脾汤+美托洛尔治疗者，不良反应发生率6.25%，单独应用美托洛尔者，不良反应发生率9.38%，两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种药物的应用安全性均较强。吴宝庆[6]在研究中，同样选取心脾两虚型心悸患者作为样本，对归脾汤配合美托洛尔治疗疾病的临床疗效进行了观察。结果显示，两种药物联合应用，可将治疗有效率自80%提升至94%。该学者的研究结果，与本文基本一致。
　　综上所述，采用归脾汤+美托洛尔治疗心脾两虚型心悸，能够有效减轻心悸、失眠、乏力、胸闷、纳差症状，提高治疗有效率。
　　参考文献
　　[1]赵士羽.归脾汤治疗心脾两虚型心悸的临床分析[J].中国冶金工业医學杂志，2018，35（06）：723-724.
　　[2]万宝臣.推拿结合归脾汤治疗心脾两虚型心悸的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：269-270.
　　[3]李楠.稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心悸80例临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（09）：55+59.
　　[4]周萍，何清清，黄海燕.归脾汤配合美托洛尔治疗心脾两虚型心悸的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：107-108.
　　[5]雷俊，靳利利.归脾汤加减方联合耳穴贴压疗法治疗心脾两虚型心悸的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（11）：76-78.
　　[6]吴宝庆.归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型心悸的疗效研究[J].中国医药指南，2018，16（15）：201-202.
　　作者简介
　　刘强（1961-），男，湖北省荆州市人。大学专科学历。湖北省荆州市第三人民医院，主管药师。主要研究方向为临床药学。
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