延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白、红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率的影响

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　　【摘 要】 目的：探究延迟脐带结扎对足月顺产新生儿产生的影响，分析其实施价值。方法：选择近一年我院足月顺产的新生儿100例为研究对象，按照新生儿的脐带结扎方式不同将其分为对照组（常规脐带结扎、50例）和观察组（延迟脐带结扎、50例）;观察两组新生儿相关指标水平，并统计其高胆红素血症发生率。结果：观察组延迟脐带结扎可增高新生儿血红蛋白、红细胞压积水平，增加其红细胞增多症（18.0%）占比，且均和对照组比较差异显著（P<0.05）;但对于高胆红素血症发生率无影响。结论：延迟脐带结扎可提高足月顺产新生儿的血红蛋白、红细胞压积水平，增加其红细胞增多症比例。
　　【关键词】 足月顺产新生儿;高胆红素血症;延迟脐带结扎;血红蛋白
　　【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-261-02
　　目前临床对足月顺产新生儿脐带结扎最为常见的时间就是在娩出后的15秒之内，医学上也将其称之为即刻脐带结扎，近年来临床通过大量研究提出了延迟脐带结扎这一理念，指的是对于足月顺产新生儿在娩出后的60秒左右实施脐带结扎[1]。多数研究认为延迟脐带结扎对于新生儿高胆红素血症的发生可产生积极影响，本次研究则针对其实际价值和相关指标改善情况实施分析探讨，目的在于为临床提供参考，现将本次研究详情做出整理报道。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选择近一年我院足月顺产的新生儿100例为研究对象，对象收治详细时间为2017年1月到2018年5月，按照新生儿的脐带结扎方式不同将其分为对照组和观察组。对照组新生儿的胎龄为38-41周，平均胎龄为（39.62±0.54）周，新生儿出生体重为2509-4003g，平均体重为（3.62±0.26）g，其男女分别为26例和24例;观察组新生儿的胎龄为38-42周，平均胎龄为（39.73±0.51）周，新生儿出生体重为2510-4005g，平均体重为（3.65±0.19）g，其男女分别为27例和23例。两组新生儿均为单胎，孕期母体身体健康，无相关感染、发育不良、胎盘早剥、或合并有严重心血管疾病、先天性发育畸形的患儿，其组间各项基本情况均相近（P>0.05），因此可做对比。
　　1.2 方法
　　对照组新生儿实施常规脐带结扎，即娩出后15秒内完成脐带结扎;观察组新生儿实施延迟脐带结扎，即娩出后延迟至60秒左右实施脐带结扎。娩出后12小时均对两组新生儿实施末梢血的采集，并检查其血红蛋白、红细胞压积，同时观察新生儿是否出现低血糖、气促、口唇青紫等异常现象[2]。
　　1.3 观察指标
　　观察两组新生儿相关指标水平，组间统计其数据并实施对比;此外对新生儿均实施持续2周的观察，判断其有无高胆红素血症、红细胞增多症现象，其中高胆红素血症参照中华医学会儿科学分会制定的相关标准实施判断、红细胞增多症参照实用儿科学中相关诊断标准实施判断。
　　1.4 统计学分析
　　本次研究所得数据使用SPSS25.0软件进行处理，其中的计量资料应用（x±s）统计，并应用t进行检查，其中的计数资料采用%统计，并使用χ2实施检验;检验所得的P值0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。
　　2 结果
　　2.1 两组新生儿血红蛋白、红细胞压积水平比较两组新生儿的相关指标水平对比差异显著，其数据见下表1：
　　2.2 两组新生儿高胆红素血症、红细胞增多症发生率对比对照组无红细胞增多症，观察组出现9例红细胞增多症，占比为18.0%，组间对比差异显著（P<0.05）;观察组和对照组的高胆红素血症各14例，占比均为28.0%，此外两组均无低血糖、气促、口唇青紫等异常现象，组间对比无显著差异（P>0.05）。
　　3 讨论
　　本次研究着重针对延迟脐带结扎在月顺产新生儿中的应用价值实施了分析，结果显示：观察组延迟脐带结扎可增高新生儿血红蛋白、红细胞压积水平、红细胞增多症占比，但对于高胆红素血症发生率无影响。以上结果发生的机制在于：延迟脐带结扎可能为新生儿增加小部分的额外血液，这使得其体内的红细胞水平有无提升，进而从一定程度上增加了红细胞增多症的发生比例;但是这对于新生儿胆红素情况不会产生显著影响，因此不会致使新生儿出现大量的黄疸现象，从而对新生儿的健康不会构成较为显著的影响[3]。本次研究而探究延迟脐带结扎实施的安全性，同时对新生儿均实施了持续的观察和随访，判断其是否存在相关的低血糖、气促、口唇青紫等并发症，期望以此来判断该方法是否会对新生儿产生影响，并和对照组常规脐带结扎的新生儿产生差异，结果显示了两组新生儿均无相关异常现象发生，进而证实了延迟脐带结扎实施的安全性和可行性，但是该方法是否可对新生儿产生其他方面的影响，仍需进一步研究证实[4];而就本次研究所得的结果而言，认为延迟脐带结扎对新生儿血红蛋白、红细胞压积水平产生的影响，可能在预防贫血方面具有显著的价值，且该方法的操作简单、便捷使得其广泛的推广容易实现。
　　综上所述，延迟脐带结扎能够增加新生儿血红蛋白、红细胞压积水平，使得新生儿红细胞增多症的占比得到提升，但不影响其高胆红素血症的发生率，因此可能在临床中有着广泛的应用前景。
　　参考文献
　　[1] 张红琴，陈俊.延迟脐带结扎对新生儿血红蛋白及黄疸的影响[J].广东医学，2017，38（23）：3626-3627.
　　[2] 高燕，王静竹，彭峰等.延遲结扎脐带对足月母乳喂养儿血红蛋白及铁储存状况的影响[J].中国新生儿科杂志，2016，31（4）：12-14.
　　[3] 陈钇宇，周瑾，何雨蔚.延迟脐带结扎对早产儿近期影响的Meta分析[J].中国新生儿科杂志，2017，32（2）：137-143.
　　[4] 郭芳，朱进秋，罗维真等.脐带结扎方式对早产儿并发症的影响[J].中国新生儿科杂志，2014，29（6）：386-389.
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