腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者肠功能恢复的影响分析
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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者肠功能恢复的影响。方法：分析观察直肠癌患者60例，均收治于2016年01月--2017年12月。通过电脑随机法进行分组，其中常规组30例行开腹直肠癌根治术，研究组30例行腹腔镜直肠癌根治术。结果：研究组术中出血量少于常规组，且手术时间、住院时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）;研究组排气时间、肠鸣音恢复时间、初次进食时间、胃管留置时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。研究组并发症总发生率低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：相较于开腹直肠癌根治术而言，腹腔镜直肠癌根治术能够积极促使患者肠功能恢复，效果确切。值得临床借鉴。
【关键词】 腹腔镜;开腹直肠癌根治术;肠功能
【中图分类号】R735.37【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-237-01
近些年来随着人们生活质量水平的提高以及饮食结构的改变，使得直肠癌的发生率逐步呈攀升趋势，因为直肠癌而死亡的例数也逐步增多[1]。手术是临床治疗直肠癌最为主要的手段，不仅微创、操作简单，而且术后康复快、并发症少，备受临床青睐[2]。为分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者肠功能恢复的影响，本文特此以60例直肠癌患者作为观察对象并做如下报道：
1 一般資料与方法
1.1 一般资料
本文60例直肠癌患者的收治时间为2016年01月--2017年12月，通过电脑随机法分为常规组、研究组，各组30例。研究组中男性观察对象16例，女性观察对象14例，年龄50-82岁，平均（62.6±7.5）岁;常规组中男性观察对象18例，女性观察对象12例，年龄50-83岁，平均（62.8±7.7）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2 方法
手术实施前，评估患者全身情况，做好肠道准备，控制血压，纠正贫血，予以营养支持。
常规组30例患者行开腹直肠癌根治术，方法为：全麻，在患者腹部正中部位行一个大小约10cm的手术切口，进腹探查，将肠系膜切开，肠段分离，对血管进行高位结扎，清扫淋巴结，与肿瘤相距5cm的位置将病灶肠管切断，吻合肠端。
研究组30例患者行腹腔镜直肠癌根治术，方法为：全麻，构建人工气腹，行4孔法操作，置入腹腔镜予以探查，以肿瘤所处部位，对相应的肠段进行分离，血管高位结扎;针对四周结缔组织以及肠系膜下的血管，用超声刀进行分离，清理淋巴结，对直肠后壁、结肠肝曲进行充分游离，松弛吻合口，肿瘤切除范围与常规组一致;与肿瘤相距5cm的位置，纵行切断肠管，吻合肠端。
术后72h内予以营养支持、血管扩张以及抗感染药物治疗，早期抗凝，患者病情允许情况下嘱咐其早日活动，撤尿管，嘱咐患者多次少量饮水，以免泌尿系统感染。
1.3 观察指标
（1）手术观察指标：手术时间、术中出血量、住院时间;（2）胃肠功能恢复情况：排气时间、肠鸣音恢复时间、初次进食时间、胃管留置时间;（2）并发症：肠梗阻、切口感染、尿路感染。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术观察指标对比见表1
2.2 两组胃肠功能恢复情况对比见表2
2.3 两组并发症发生情况对比见表3
3 讨论
直肠癌属于恶性肿瘤，在临床中比较多见，在恶性肿瘤死亡原因中，直肠癌位居世界第二，针对患有直肠癌的患者，及时有效的手术治疗，对患者转归以及预后改善，显得十分重要。腹腔镜手术由Heald RJ于1982年提出，Leroy等人于2004年首次在临床中将直肠癌切除术与腹腔镜结合起来，完善微创根治理念[3]。腹腔镜能够将实物放大，便于术者仔细探查盆腔结构，且在放大作用下，也便于细小器械处理狭窄的组织结构，进而精准切除;与此同时，还可以避免重要神经遭受损伤，易于超低位直肠癌根治，进而更加准确处理神经、血管，以免损伤四周脏器，降低术后发生并发症的可能性，比如肠梗阻、尿路感染以及切口感染等等。直肠癌手术后比较常见肠梗阻，常规开腹手术治疗后，肠梗阻发生几率高达40%-70%[4]。而腹腔镜因为能够在手术过程中保护重要神经等组织，故而术后肠梗阻发生率可以控制在5%之下。
为分析开腹术与腹腔镜治疗的效果，本文通过对照观察，结果发现，研究组手术观察指标以及肠功能的恢复情况均显著优于常规组（p<0.05）。而且研究组手术后并发症的发生率也明显低于常规组（p<0.05）。由此表明腹腔镜手术治疗的效果更为突出，对患者肠功能恢复具有积极的影响。值得临床借鉴。
参考文献
[1] 裴利祥.探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（33）：50.
[2] 徐传奇，史友权，吕剑，等.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对照研究[J].中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（05）：397-401.
[3] 闫军，李亮，陈曦.腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术近期疗效及对机体免疫功能的影响[J].中国临床研究，2016，29（03）：348-350.
[4] 郁飞，马俊，穆四清，等.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗效果临床分析[J].中外医学研究，2015，13（29）：48-50.
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