生长激素对生长发育迟缓患者临床价值
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【摘 要】 目的：探讨生长激素对生长发育迟缓患者临床价值 。方法：选取2018年1月-2019年1月我院收治的生长发育迟缓患者4例为研究组，同时选取同期来我院体检的健康患儿10例为对照组，对研究组患者进行骨龄测定以及身高的检测，随后进一步检测GH、IGF-1水平并进行GH激发试验筛查，对确诊生长发育迟缓的患儿进行生长激素治疗，并与对照组进行对比。结果：干预前研究组患者身高明显低于对照组（P<0.05），治疗6个月后研究组患者仍低于对照组（P<0.05），但身高变化程度明显高于对照组（P>0.05）;经过治疗，研究组4例患者中，发生低血糖的患者有1例，出现水钠滞留的患者有1例，经过控制皆好转。结论：生长发育迟缓患者经过生长激素治疗效果较好，不仅可以有利于患者身高的改善，且其不良反应发生可控，因而临床上可进一步推广应用。
【关键词】 生长激素;生长发育迟缓;临床价值;不良反应
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-222-01
生长发育迟缓常发生在婴幼儿生长过程中的一类疾病，目前认为其发病原因与早期喂养紊乱、先天性染色体发育异常等多因素有关，是生物、心理以及社会因素共同作用的结果，严重影响了婴幼儿的生长与变化，若不及时治疗，则会导致患者身材矮小、智力低下[1]。因而对生长发育迟缓的患儿进行诊断、治疗就显得尤为重要。目前我院在生长发育迟缓患儿治疗中应用生长激素，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年1月我院收治的生长发育迟缓患者4例为研究组，同时选取同期来我院体检的健康患儿10例为对照组。研究组患者皆有不同程度的身材矮小、骨形成不全等等。其中男3例，女1例;年龄为10-30岁，平均年龄为（15.6±4.5）岁。对照组患者男7例，女3例;年龄为10-24岁，平均年龄为（17.3±3.8）岁。患者及家属均知情同意本研究同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
患者入院后，对其进行骨龄测定以及身高的检测，随后进一步检测GH、IGF-1水平并进行GH激发试验筛查，对确诊生长发育迟缓的患儿进行治疗，药物选择为重组人生长激素（安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字S20093034，10IU/3.33mg/支），于每日夜间患儿入睡前对上臂外侧、大腿外侧或脐周等部位进行皮下注射，注射剂量为：0.05-0.06 mg/kg，1次/日。注射后密切观测患者是否有膝关节痛、低血糖、颅内压增高以及水钠滞留等不良反应发生。对患而随访6个月，定期记录患者身高变换情况，并对未来身高进行预测。
1.3 观察指标
对比患者用药前后的身高变化并对膝关节痛、低血糖、颅内压增高以及水钠滞留等不良反应进行观察。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。
2 结果
干预前研究组患者身高明显低于对照组（P<0.05），治疗6个月后研究组患者仍低于对照组（P<0.05），但身高变化程度明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
经过治疗，研究组4例患者中，发生低血糖的患者有1例，出现水钠滞留的患者有1例，经过控制皆好转。
3 讨论
生长发育缓慢是临床上一种常见的儿科疾病，先现已在临床研究中引起广泛关注。目前已有研究证明，此病常因营养代谢、内分泌以及遗传等因素共同作用下导致的，根据发病机制不同又可分为两类[2]。疾病性矮小：主要因患者垂体生长激素分泌过少、肾上腺皮质激素分泌过多、性早熟以及甲状腺功能低下所致，可通过患者食欲的增强、健脾胃药服用以及生长激素类药物治疗达到缓解[3]。另一类型为非疾病性矮小，此病发病原因主要为由小于胎龄儿、早产儿、家族遗传性矮小，该类患者生长过程中表现出生矮小但出生长速度正常，青春期过后患者身高低于正常标准值[4]。目前已有报道指出对生长发育缓慢患者早期进行生长激素治疗可明显改善患者矮小、发育缓慢症状。本研究对已确诊的生长发育迟缓的患者使用重组人生长激素治疗，结果显示：干预前研究组患者身高明显低于对照组（P<0.05），治疗6个月后研究组患者仍低于对照组（P<0.05），但身高变化程度明显高于对照组（P>0.05）。这表明，生长激素治疗生长发育迟缓症效果较好，可以明显改善患者身高。相关文献资料显示，对特发性矮小症患者治疗过程中重组人生长激素有效促进机体骨骼生长，不僅能加速骨骼成熟期并相应缩短生长所需时间，但是否通过重组人生长激素药物治疗后患者升高高于其自身自由生长身高，这一问题还有待进一步临床验证。经过治疗，研究组3例患者中，发生低血糖的患者有1例，出现水钠滞留的患者有1例，经过控制皆好转，由此可见，生长激素治疗生长发育迟缓患者安全性较好。
综上所述，生长发育迟缓患者经过生长激素治疗效果较好，不仅可以有利于患者身高的改善，且其不良反应发生可控，因而临床上可进一步推广应用。
参考文献
[1] 张雪霜， 熊丰， 朱岷， et al. 重组人生长激素治疗不同病因矮小症患儿效果观察[J]. 第三军医大学学报， 2016， 38（16）：1889-1894.
[2] 吴至凤， 赵聪敏， 廖伟， et al. 生长激素/胰岛素样生长因子-1轴与脑瘫儿童认知、大运动功能的关系[J]. 第三军医大学学报， 2016， 38（8）：863-867.
[3] 廖燕. 身材矮小儿童病因的研究进展[J]. 广东医学， 2016， 37（3）：460-462.
[4] 张本金， 吕有道， 邓春晖. 不同剂量重组人生长激素治疗青春期前ISS患者的临床疗效分析[J]. 重庆医学， 2016， 45（6）：813-815.
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