中西医结合治疗冠心病合并高血压的临床疗效观察
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【摘 要】 目的：本文就冠心病合并高血压患者行中西医结合治疗的临床价值分析。方法：选取2017年1月至2018年5月我院收治的40例冠心病合并高血压患者，将这些患者随机分为观察组和对照组，每组各20例。对照组采取硝苯地平缓释片治疗，观察组采用自拟中药胸痹3号联合硝苯地平缓释片治疗。观察并比较2组患者治疗后取得的疗效。结果：总有效率观察组为95.0%，对照组为67.0%，2组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：对于冠心病合并高血压的患者，采取中西医结合的方法治疗，临床疗效更显著，值得推广。
【关键词】 冠心病;高血压;中西医结合
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-201-01
随着人们日常工作压力、生活压力的不断增大，饮食结构、生活方式的越来越快速化等方面的转变，导致高血压、冠心病的患者不断增加，已经成为严重威胁中老年患者生命健康的高危因素，严重影响着患者的生活质量。患者血压过高会导致冠状动脉粥样硬化病变加速及恶化，增加心肌耗氧量，还会因心肌耗氧量的增加而加剧冠心病发展，患者会出现心绞痛，严重者会出现急性心肌梗死、心脏性猝死。为探讨治疗冠心病合并高血压病的有效方法，笔者研究了本院40例冠心病合并高血压患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年5月收治的冠心病合并高血压患者40例，均符合冠心病、高血压病的诊断标准，均无全身其他重大系统疾病。将患者随机分为观察组和对照组，每组各20例患者。观察组男12例，女8例，平均年龄为（59.2±2.7）岁。病程平均（4.2±0.5）年。对照组男11例，女9例，平均年龄为（59.3±2.7）岁。病程平均（4.2±0.4）年。两组患者年龄、性别、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取西医治疗的方法，患者口服硝苯地平缓释片进行治疗，于每日早、晚各服用20mg治療，连续服用3个月。观察组采用中西医结合治疗的方法，在对照组西药治疗的基础上采用自拟中药胸痹3号治疗，组成：川牛膝、炒酸枣仁各30g，茯苓20g，炒麦芽、葛根、天麻、丹参、杜仲、桑寄生各15g，川芎、枳壳、赤芍、郁金各10g。7剂，每天1剂，水煎，先用大火将药煮沸，然后转为小火煮15min，早、晚各服用1次。服药后患者症状缓解，则上方加地龙12g。连续服用3月。硝苯地平缓释片服用方法同对照组。两组患者治疗期间均忌食辛辣及戒烟酒，饮食以清淡为主。
1.3 观察指标 对本组患者接受治疗前后的舒张压及收缩压进行测量和对比。观察和统计两组患者采用不同用药方案治疗期间不良反应的发生情况。
1.4 疗效判定标准 依照《中药新药临床研究指导原则》[2]对两组冠心病合并高血压患者采用不同用药方案治疗后的临床疗效进行评估。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%
2 结果
两组患者的临床治疗效果进行比较，总有效率观察组为95.0%，对照组为67.5%，两组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病患者并发高血压病时，血压升高会导致患者冠状动脉粥样硬化病变加速及恶化，从而使心绞痛、心肌梗死的发病率增加。因此，高血压病在冠心病发生发展的过程中起着非常重要的作用。中医将高血压归于“头痛”、“胸痹”、“中风”、“眩晕”的范畴，其属于冠心病的“隐形杀手”。从中医学的角度看，冠心病合并高血压病是由于寒邪入侵、心肺气虚、痹阻脉络，导致患者气滞血瘀、心血不畅而引起。硝苯地平缓释片其主要有效成分是硝苯地平，通过对心肌平滑肌钙离子的膜转运进行抑制，降低心肌收缩力、促进血管扩张，减少心肌耗氧量，增加缺氧部位心肌的氧气供应，治疗高血压、冠心病效果较好，但西药治疗相对副反应较多，尤其是老年患者会同时患有肾功能损伤、糖尿病等，不能长期服用西药来降血压。本研究采用自拟中药胸痹3号治疗冠心病合并高血压病患者，具有滋肾平肝、理气活血的功效。方中川芎可以活血行气、祛风止痛;枳壳可以理气宽中，化痰消积;郁金具有行气化瘀、清心解郁的作用;赤芍具有清热凉血的功效;炒麦芽行气消食;葛根可以解表退热，生津，透疹;天麻可以祛风湿，止痛，行气活血;丹参可以加强心肌收缩力，改善患者的心脏功能;杜仲可以补肝肾;桑寄生具有祛风湿、益肝肾、通经络的作用;茯苓可以渗湿利水，健脾和胃，宁心安神;川牛膝则可以活血化瘀。现代药理学研究表明，丹参可以加强心肌收缩力，改善心脏功能;杜仲、天麻、川牛膝均有降血压的功效。此方用于治疗冠心病合并高血压病，可以扩张冠脉、增加血流量，有效改善动脉硬化、调节血压。本研究结果显示，观察组的总有效率（95.0%）高于对照组（67.5%），差异有显著性意义（P<0.05）。
综上所述，对于冠心病合并高血压的患者，采用自拟中药胸痹3号与西医结合治疗，有效稳定了患者血压，提高了临床治愈率和用药安全性，为临床治疗冠心病合并高血压损害提供了有效的药物治疗方法，值得予以更大范围的推广和应用。
参考文献
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