预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者护理中的效果探析
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【摘 要】 目的：探析预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者的护理效果。方法：选择66例实行肝外伤肝叶切除手术的患者，根据不同的护理措施将其分为常规组（33例）与预见组（33例），常规组患者以常规措施进行护理，预见组以预见性护理措施进行护理。结果：预见组患者的SAS评分（35.49±3.71）、SDS评分（32.07±3.16）以及VAS评分（4.51±0.27）均显著低于常规组;预见组患者的术后并发症发生率（6.06%）明显低于常规组（18.18%），差异具统计学意义（P<0.05）。结论：对肝外伤肝叶切除术患者应用预见性护理可有效减少患者的术后疼痛感，降低不良反应，促进肝功能的恢复。
【关键词】 预见性护理;肝外伤;肝叶切除术
【中图分类号】R564【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-171-02
前言
肝外伤肝叶切除手术的操作方式较为复杂，手术创伤较大，患者术后疼痛感强烈，还可能引发感染、出血等术后并发症，给患者带来心理和生理上的痛苦[1]。在该手术中，围手术期护理是保证手术效果的重要环节，良好的护理质量可有效缓解患者的术后疼痛感，减少并发症的发生，促进患者的术后恢复[2]。本文对肝外伤肝叶切除术患者应用预见性护理，取得了一定效果，现报告以下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年2月至2018年10月期间，选择66例因肝外伤进行肝叶切除手术的患者，将其平均地分为两组（常规组与预见组），每组33例，分别给予不同的护理方式。纳入患者均为知情并自愿参与本次研究，且具有足够的手术耐受力与手术指标，排除精神异常，无法配合治疗的患者以及存在其他脏器功能障碍的患者。常规组男女比例为18：12;年龄25～58岁，平均43.69±3.77岁;其中有12例车祸伤，9例高处坠落伤，7例重物砸伤，5例挤压伤。预见组男女比例为17：13;年龄24～60岁，平均43.78±3.54岁;其中有13例车祸伤，10例高处坠落伤，6例重物砸伤，4例挤压伤。比较两组一般资料，其组间差异并不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
常规组患者给予生命体征检测、用药护理、饮食干预等常规护理措施。预见组患者给予预见性护理干预，根据患者受伤情况、手术情况、相关病史等具体病情制定科学合理的护理方案，提高护理的针对性，具体为：①心理护理：术后疼痛是患者产生紧张、不安、焦虑等情绪的主要原因，情绪起伏大可引发血流动力学变化，不利于术后恢复。护理人员可采用温和的语言提前对患者及家属进行健康宣教和心理干预，使其充分了解术后疼痛以及相关反应，帮助患者做好承受疼痛的心理准备，减轻患者的不安，并鼓励患者勇敢面对，积极配合相关的治疗和护理工作，嘱咐家属多给予安慰、鼓励和陪伴，减少患者内心的紧张和焦虑感。②疼痛护理：疼痛可导致患者的肌肉和精神均处于紧张状态，护理人员可通过播放舒缓的音乐、与患者说话聊天等方式转移患者对于疼痛的注意力，帮助患者放松肌肉与精神，从而减轻疼痛感。③并发症预防护理：密切监测患者体温、心律、血压等体征及电解质与肝功能相关指标，若有异常可及时向医师反馈并采取相应措施;加强对患者的穿刺部位进行护理，做好包扎、止血工作，注意引流管的放置，减少感染发生率;指导患者采取正确休息体位，定时翻身避免皮肤受压;密切关注患者血液指标，并备好输血抢救的相应准备，预防术后大出血。
1.3 观察指标
比较两组患者的心理状态与疼痛情况，采用焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评定患者心理状态，得分越高则说明心理状态越差;采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评定患者疼痛程度，得分越高则疼痛越剧烈。比较两组患者的术后并发症发生情况，包括出血、感染、压疮、肠粘连、下肢静脉血栓等。
1.4 统计学处理
研究数据使用SPSS20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，采用t比较，计数资料采用x2比较，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
预见组患者的SAS、SDS以及VAS评分均显著低于常规组，且P<0.05，差异具统计学意义，详见表1。
预见组患者中共出现1例压疮与1例术后出血，并发症发生率为6.06%;常规组患者中共出现压疮3例，出血1例，肠粘连1例，下肢静脉血栓1例，并发症总发生率为18.18%，两组差异明显，具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝外伤肝叶切除术患者通常伤情较为严重，且手术创伤较大，术后置入引流管、胃管、尿管等侵入性操作较多，给患者带来痛苦的同时易引发术后感染、出血等并发症，影响患者的病情恢复[3]。预见性护理是一种极具针对性的护理模式，对患者病情进行仔细评估后制定具体的护理方案，对可能出现的情况进行预测和防范，可有效促进患者的术后恢复[4]，例如：通过提前对家属与患者进行健康宣教，使其做好充分的心理准备，可有效减轻疼痛来临时患者的不安、焦虑、烦躁等情绪障碍，帮助患者以最佳心理状态进行治疗;对患者术后疼痛进行针对性护理，可帮助患者放松肌肉与精神，减轻患者疼痛感;对患者肝功能指标与生命体征进行密切监测可及时发现危险症状并采取措施;加强穿刺处护理，定时为患者翻身可预防感染和压疮[5]。
本文结果显示，采用预见性护理的预见组患者术后SAS、SDS与VAS评分均低于常规组（P<0.05），可见预见组患者的心理状态明显优于常规组，其疼痛感也相对低于常规组;预见组共2例患者出现术后并发症，占总数的6.06%，其发生率显著低于常规组（18.18%），差异具统计学意义（P<0.05）。由此可见，在肝外伤肝叶切除术围术期应用预见性护理可有效改善患者心理状态，减轻患者疼痛感，减少术后并发症的发生，从而促进患者的病情恢复，值得推广。
参考文献
[1] 宗莉. 预见性护理在肝叶切除术后疼痛中的护理效果分析[J]. 当代医学， 2016， 22（2）：110-111.
[2] 徐锡平. 预见性护理在外伤性肝破裂非手术治疗患者中的應用[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（10）：96-97.
[3] 叶利玲， 周丽凤. 预见性护理在抢救肝炎并发肝昏迷患者中的临床应用[J]. 中外医学研究， 2016， 14（23）：93-94.
[4] 唐慧琳. 预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用[J]. 现代实用医学， 2014， 26（6）：770-771.
[5] 曾敏. 预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（32）：203-203.
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