分析基层医院临床微生物标本不合格的原因和探讨相应对策

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　　【摘 要】 目的：探讨基层医院临床微生物标本不合格的原因和相应对策。方法：选取我院2018年1月～2018年12月参与微生物样本检验患者321例，对所有样本进行回顾性分析，然后总结归纳出微生物样本不合格情况，并分析其原因及质量控制方法。结果：321例样本中有90例不合格，占比为28.04%（90/321），其中痰液及血液的不合格率占比较高，分别占31.11%（28/90）和26.67%（24/90），其他的包括无菌液体本、粪便、分泌物和尿液样本等，其原因包括取样不规范、样本受到污染、送检时间长等。结论：痰液样本的微生物检验不合格率最高，我们要严格按照标准及规程来进行检验，并加强对检验者的专业培训。
　　【关键词】 微生物检验;标本不合格;原因及对策
　　【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-007-02
　　近年来，经济及技术水平的提升，为生物研究领域提供了良好的经济环境及技术环境，出现了很多先进的生物检验仪器，生物研究人员及相关工作人员的专业素质及技能水平也得到了提升，推动了医院微生物研究发展[1]。但不可否定的是，实际的基层医院临床微生物试验中，总是会出现微生物样本不合格问题，不仅降低了微生物标本质量，还影响了医院临床微生物试验进度，进而影响微生物研究及医疗卫生领域的健康发展，所以必须进一步了解微生物标本不合格的原因[2]。对此，本人以自己所在医院的321例微生物标本为研究对象，探讨基层医院临床微生物标本不合格的原因和相应对策，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2018年1月～2018年12月参与微生物检验样本检验患者321例，样本性别：男性181例，女性140例;年龄为25～65岁，平均年龄为（42.5±10.2）岁;微生物检验项目包括患者的血液、痰液和尿液等，所有参与微生物样本检验的一般资料，均具有可比性无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　检验方法：细菌数值化鉴定，采用厂家提供的软件手工输入结果进行进行细菌鉴定和药敏判定。
　　试剂盒名称：非发酵菌、肠杆菌、葡萄球菌、酵母样真菌检测试剂盒。
　　分析方法：使用回顾性分析方法分析和评估临床微生物检验样本不合格的发生率及原因，主要由医院工作人员进行检验和分析，样本类型包括血液、痰液以及体液等，最后根据分析结果提出有效的质量控制措施。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 20.0分析处理本研究数据资料，使用x2检验计数资料，表示为“%”，差异有统计学意义表示为P<0.05。
　　2 结果
　　样本类型：包括血液样本、粪便样本、分泌物样本、痰液样本、尿液样本;不合格微生物检验原因：取样过程不规范、样本污染、送检时间长、痰液标本多为口水，血液样本采集量少等，其中取样过程不规范是主要原因。321例中有90例样本检验不合格，其中痰液样本的不合格率最高，相关数据结果见表1。
　　3 讨论
　　相应对策如下：
　　3.1 优化实验室环境和规范操作流程
　　3.1.1 优化无菌间和无菌操作台环境，以保证卫生达标
　　①每天清洗和消毒微生物检验设备，包括传递窗、缓冲间以及无菌间等相关设备，使用紫外线灯杀菌;②及时处理无关设备物品及废弃物[3-4]。
　　3.1.2 对检验工具进行全面消毒
　　①使用过的检验设备及物品要彻底刷洗和消毒，任何残留物都不能留下，对于无菌用品更要全面杀菌消毒和烘干;②杀菌后的物品，如果5d内没有再次应用，不能放任不管，要进行第二次杀菌;③在对于大容量密封容器杀菌前，需要在瓶中加水，并稍微打开容器盖子，以便于水蒸气产生，达到灭菌目的;④灭菌时还需要利用温变试纸，检测杀菌温度是否达标[5]。
　　3.2 加强专业培训力度
　　①定期对基层医院检验工作者进行微生物检验专业技能培训，以提高他们的微生物检验专业能力;②进行理论培训与技能培训，主要包括規范操作程序、操作技术等，并通过考试来检验他们的专业水准，考试不合格者重新培训。
　　3.3 做好临床和患者的沟通工作
　　①定期向临床医生和护士宣贯微生物样本采集的注意事项;
　　②微生物检验前，要积极与患者进行沟通交流，以了解患者的生理及心理情况;③告知患者严格按照要求采集样本的重要性，提高患者的配合度;④对患者进行心理辅导，增加患者对微生物检验的信任[6]。
　　3.4 加强相关部门的监督检查
　　①质量控制部门要加强对临床微生物样本检验的管理力度，以保证微生物样本检验工作的质量及效率;②要对实验室卫生、管理情况及工作人员行为等进行全面和实时监督，及时发现和处理不合格样本;③检验时需要详细记录检验不合格出现的时间及原因，以便于有效应对措施的制定。
　　综上所述，加强微生物检验质量控制，能够有效提升微生物检验工作质量，提高微生物检验样本合格率，不仅使临床医生为患者治疗提供精准方案，还避免广谱抗生素的滥用，减少患者耐药率和降低医院感染率，减少了患者的住院时间的同时也减轻了患者的经济支出，节约医疗费用及成本，可带来较好的社会效益和经济效益;同时还在一定程度上提高了参与患者的医疗卫生意识，使他们更加重视自己的身体健康。
　　参考文献
　　[1] 赵培沛.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义[J].临床合理用药杂志，2018，11（25）：138-139.
　　[2] 左强强，赵元兵，孔庆龙，宋敏，方美珠，冯琴，王建华，褚桂梅.提升呼吸道和泌尿生殖道感染的微生物标本检测的阳性率[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：128+136.
　　[3] 朱爱萍.PDCA循环管理模式提高微生物标本采集、运送质量的效果[J].现代医药卫生，2016，32（24）：3892-3894.
　　[4] 杨元好，金瑛，刘文毅，肖静.临床微生物标本采集中存在的问题及策略分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（08）：1002-1004.
　　[5] 刘晖，刘传桂，欧阳德宏，林南生.基层医院患者微生物标本送检的影响因素研究[J].中国消毒学杂志，2014，31（11）：1184-1186.
　　[6] 范明.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：145.
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