基层医院开腹胆囊切除的应用分析

作者:未知

  【摘 要】:目的:分析与研究基层医院采取开腹手术切除胆囊的应用效果。方法:选取2017年1月-2018年12月来我院接受治疗的55例胆囊结石患者作为本次研究对象,55例患者均通过开腹手术方式切除胆囊,分析具体应用情况。结果:55例患者均正常顺利完成手术过程,平均手术时间为(121.44±3.78)min,平均住院时间为(7.85±1.11)d,平均住院费用为(6566.21±342.85)元,另外,55例患者,出现1例胆总管损伤、1例胆囊残留、1例胆漏、1例切口感染,并发症发生率=7.27%。结论:在胆囊结石患者临床治疗中应用开腹手术,可以缓解患者疾病情况,起到良好的治疗效果,但由于该种方式存在一定局限性,需要进一步提升技术水平,提高安全性,以此来减少并发症发生概率。
  【关键词】:基层医院;胆囊结石;开腹手术
  【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  引言
  胆囊结石是原发于胆囊内的结石,主要是以胆固醇混合性结石和黑色胆色素结石为主,大部分患者无明显临床症状,也有部分患者会出现胆绞痛、右上腹隐痛,如果不能及时发现并治疗,将会引发胆石性肠梗阻、胆囊癌等严重后果,威胁患者的身体健康和生命安全[1]。本次研究选取2017年1月-2018年12月来我院接受治疗的55例胆囊结石患者,给予开腹胆囊切除,分析应用情况,现将具体研究内容报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年1月-2018年12月来我院接受治疗的55例胆囊结石患者作为本次研究对象,其中,男性24例,女性21例,最小年龄31岁,最大年龄69岁,平均年龄(57.8±5.4)岁,最短病程4个月,最长病程10年,平均病程(6.7±1.1)年,胆结石最长直径28.11mm,最短直径3.55mm,平均直径(18.8±4.7)mm;参与研究患者均被医院根据胆囊结石疾病诊断标准进行了确诊,并确定采取开腹手术进行治疗,术前检查所有患者均具有手术耐受性,无严重心、肺、肝等器官组织疾病,患者及其家属知晓本次研究且签订研究同意书。
  1.2 方法
  55例胆囊结石患者均通过开腹手术治疗,具体治疗过程:术前,医护人员协助患者进行各项常规检查,将其血压、血糖等控制在合理水平,确保所有患者机体情况均符合手术要求与标准,通过气管插管方式对其进行麻醉处理,使其处于平卧体位,在右上腹行一10cm左右的切口,逐层切开腹壁各层直至进入腹腔,将腹腔充分暴露在视野之下,仔细观察腹腔情况和脏器情况,将粘连部位分离,暴露胆囊具体位置,在三角区有效的分离与处理结扎胆囊动脉,切除胆囊过程中可以根据实际情况选择顺行、逆行、或者顺逆结合的方式进行切除操作,确定无胆汁渗漏时进行止血处理,缝合手术切口,留置引流管,术后给予常规抗感染治疗[2]。
  1.3 观察指标
  (1)观察开腹手术相关指标[3]。
  (2)观察术后并发症发生情况,总发生率=(胆总管损伤+胆囊残留+胆漏+切口感染)÷55×100%。
  2 结果
  2.1 手术指标观察
  55例患者均正常顺利完成手术过程,手术时间:手术过程用时最短的为103.45min,用时最长的为133.87min,平均手术时间为(121.44±3.78)min;住院时间:最长住院时间为9.5d,最短住院时间为6.5d,平均住院时间为(7.85±1.11)d;住院费用:治疗结束后花费最多的为7654.21元,花费最少的为5896.43元,平均住院费用为(6566.21±342.85)元。
  2.2 并发症发生情况观察
  55例患者,术后出現1例胆总管损伤、1例胆囊残留、1例胆漏、1例切口感染,并发症发生率=7.27%,当发生并发症时给予及时有效的处理与治疗后,患者均正常康复并出院。
  3 讨论
  胆囊结石是临床中比较常见的疾病,基层医院收治的病患较多,近年来,受人们不良饮食习惯、生活习惯等方面的影响,胆囊结石发病率呈现上升趋势,据可靠资料显示,发生该疾病以后百分之六十五的患者无明显症状,只有在体检或者手术过程中才会被发现,但是如果治疗不及时又会引发严重后果,因此,当发生疾病时要尽快采取治疗措施,把握最佳手术时机[4]。开腹手术是治疗胆囊结石的常用方法,应用时间较长,安全性和成熟度已经比较高,通过手术方式将胆囊结石直接切除,可以快速去除病灶,在临床中取得了良好的治疗效果。随着医学科技的不断进步与发展,开腹手术的局限性逐渐突显出来,手术过程产生的切口比较大,会加重患者痛苦,且手术中间腹腔长期暴露于空气中极易引发感染,另外,如果手术技术不熟练或者护理工作不得当还会引发诸多并发症,导致治疗效果和预后康复不是非常理想,因此,在实际手术过程中,医护人员要不断提升自身的手术操作熟练程度,减少对其他脏器组织的损伤,正确把握手术时机,提高手术治疗效果[5]。
  本次研究结果表明,55例患者均正常顺利完成手术过程,平均手术时间为(121.44±3.78)min,平均住院时间为(7.85±1.11)d,平均住院费用为(6566.21±342.85)元,另外,55例患者,出现1例胆总管损伤、1例胆囊残留、1例胆漏、1例切口感染,并发症发生率=7.27%,说明开腹手术在胆囊结石患者临床治疗中可以取得一定的治疗效果,但是会引发诸多并发症,需要不断加强加强治疗和护理技术。
  综上所述,在胆囊结石患者临床治疗中应用开腹手术,可以缓解患者疾病情况,起到良好的治疗效果,但由于该种方式存在一定局限性,需要进一步提升技术水平,提高安全性,以此来减少并发症发生概率。
  参考文献
  桑杰.开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J].西藏医药,2019,44(02):56-57.
  闫国亮.开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医疗器械信息,2019,25(06):104-105.
  多吉.胆结石患者行开腹手术治疗的临床效果观察分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):118.
  崔克森.观察胆结石患者行开腹手术治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):90+92.
  刘明华,蒋嘉宾,丁锦新.不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(08):25-26.
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