基层医院开腹胆囊切除的应用分析
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【摘 要】：目的：分析与研究基层医院采取开腹手术切除胆囊的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年12月来我院接受治疗的55例胆囊结石患者作为本次研究对象，55例患者均通过开腹手术方式切除胆囊，分析具体应用情况。结果：55例患者均正常顺利完成手术过程，平均手术时间为（121.44±3.78）min，平均住院时间为（7.85±1.11）d，平均住院费用为（6566.21±342.85）元，另外，55例患者，出现1例胆总管损伤、1例胆囊残留、1例胆漏、1例切口感染，并发症发生率=7.27%。结论：在胆囊结石患者临床治疗中应用开腹手术，可以缓解患者疾病情况，起到良好的治疗效果，但由于该种方式存在一定局限性，需要进一步提升技术水平，提高安全性，以此来减少并发症发生概率。
【关键词】：基层医院;胆囊结石;开腹手术
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
引言
胆囊结石是原发于胆囊内的结石，主要是以胆固醇混合性结石和黑色胆色素结石为主，大部分患者无明显临床症状，也有部分患者会出现胆绞痛、右上腹隐痛，如果不能及时发现并治疗，将会引发胆石性肠梗阻、胆囊癌等严重后果，威胁患者的身体健康和生命安全[1]。本次研究选取2017年1月-2018年12月来我院接受治疗的55例胆囊结石患者，给予开腹胆囊切除，分析应用情况，现将具体研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年12月来我院接受治疗的55例胆囊结石患者作为本次研究对象，其中，男性24例，女性21例，最小年龄31岁，最大年龄69岁，平均年龄（57.8±5.4）岁，最短病程4个月，最长病程10年，平均病程（6.7±1.1）年，胆结石最长直径28.11mm，最短直径3.55mm，平均直径（18.8±4.7）mm;参与研究患者均被医院根据胆囊结石疾病诊断标准进行了确诊，并确定采取开腹手术进行治疗，术前检查所有患者均具有手术耐受性，无严重心、肺、肝等器官组织疾病，患者及其家属知晓本次研究且签订研究同意书。
1.2 方法
55例胆囊结石患者均通过开腹手术治疗，具体治疗过程：术前，医护人员协助患者进行各项常规检查，将其血压、血糖等控制在合理水平，确保所有患者机体情况均符合手术要求与标准，通过气管插管方式对其进行麻醉处理，使其处于平卧体位，在右上腹行一10cm左右的切口，逐层切开腹壁各层直至进入腹腔，将腹腔充分暴露在视野之下，仔细观察腹腔情况和脏器情况，将粘连部位分离，暴露胆囊具体位置，在三角区有效的分离与处理结扎胆囊动脉，切除胆囊过程中可以根据实际情况选择顺行、逆行、或者顺逆结合的方式进行切除操作，确定无胆汁渗漏时进行止血处理，缝合手术切口，留置引流管，术后给予常规抗感染治疗[2]。
1.3 观察指标
（1）观察开腹手术相关指标[3]。
（2）观察术后并发症发生情况，总发生率=（胆总管损伤+胆囊残留+胆漏+切口感染）÷55×100%。
2 结果
2.1 手术指标观察
55例患者均正常顺利完成手术过程，手术时间：手术过程用时最短的为103.45min，用时最长的为133.87min，平均手术时间为（121.44±3.78）min;住院时间：最长住院时间为9.5d，最短住院时间为6.5d，平均住院时间为（7.85±1.11）d;住院费用：治疗结束后花费最多的为7654.21元，花费最少的为5896.43元，平均住院费用为（6566.21±342.85）元。
2.2 并发症发生情况观察
55例患者，术后出現1例胆总管损伤、1例胆囊残留、1例胆漏、1例切口感染，并发症发生率=7.27%，当发生并发症时给予及时有效的处理与治疗后，患者均正常康复并出院。
3 讨论
胆囊结石是临床中比较常见的疾病，基层医院收治的病患较多，近年来，受人们不良饮食习惯、生活习惯等方面的影响，胆囊结石发病率呈现上升趋势，据可靠资料显示，发生该疾病以后百分之六十五的患者无明显症状，只有在体检或者手术过程中才会被发现，但是如果治疗不及时又会引发严重后果，因此，当发生疾病时要尽快采取治疗措施，把握最佳手术时机[4]。开腹手术是治疗胆囊结石的常用方法，应用时间较长，安全性和成熟度已经比较高，通过手术方式将胆囊结石直接切除，可以快速去除病灶，在临床中取得了良好的治疗效果。随着医学科技的不断进步与发展，开腹手术的局限性逐渐突显出来，手术过程产生的切口比较大，会加重患者痛苦，且手术中间腹腔长期暴露于空气中极易引发感染，另外，如果手术技术不熟练或者护理工作不得当还会引发诸多并发症，导致治疗效果和预后康复不是非常理想，因此，在实际手术过程中，医护人员要不断提升自身的手术操作熟练程度，减少对其他脏器组织的损伤，正确把握手术时机，提高手术治疗效果[5]。
本次研究结果表明，55例患者均正常顺利完成手术过程，平均手术时间为（121.44±3.78）min，平均住院时间为（7.85±1.11）d，平均住院费用为（6566.21±342.85）元，另外，55例患者，出现1例胆总管损伤、1例胆囊残留、1例胆漏、1例切口感染，并发症发生率=7.27%，说明开腹手术在胆囊结石患者临床治疗中可以取得一定的治疗效果，但是会引发诸多并发症，需要不断加强加强治疗和护理技术。
综上所述，在胆囊结石患者临床治疗中应用开腹手术，可以缓解患者疾病情况，起到良好的治疗效果，但由于该种方式存在一定局限性，需要进一步提升技术水平，提高安全性，以此来减少并发症发生概率。
参考文献
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刘明华，蒋嘉宾，丁锦新.不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（08）：25-26.
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