开胸顺气针刺法治疗乳腺增生症102例
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摘要：目的 观察运用“开胸顺气”针刺法治疗乳腺增生症效果。方法 将乳腺增生症患者随机分成2组，分为治疗组与对照组各102例，对2组患者分别进行“开胸顺气”针刺法治疗与药物治疗。3个月后，观察患者症状与体征的改变，并观察其对乳腺组织影像的影响。结果 治疗组的治愈率31%显著高于对照组的16%（P<0.05）。结论 “开胸顺气”针刺法能明显提高乳腺增生症的治愈率，具有推广应用价值。
关键词：开胸顺气针刺法;乳腺增生症;临床疗效
中图分类号：R271.44 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）02-0057-02
笔者运用开胸顺气针刺法治疗乳腺增生症，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2011年9月—2017年9月，笔者选取了就诊于山东中医药高等专科学校附属医院、烟台市莱阳中心医院门诊的符合乳腺增生症诊断参考标准的病历204例;均为女性患者，年龄最小20岁，最大50岁，平均34.85岁;病程最短6个月，最长7 a，平均3.93 a;随机分为2组，治疗组102例，对照组102例，进行研究治疗[1]，2组上述一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具可比性。
1.2 诊断标准 乳腺增生症：参考2002年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断标准及南京大学出版社出版的《中医病证诊断疗效标准》有关内容制定乳腺增生的诊断标准。症状与体征：（1）乳房有不同程度的胀痛、刺痛和隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解（2）一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，（3）善郁易怒，（4）失眠多梦，（5）心烦口苦，（6）舌苔薄黄或舌淡苔白，（7）脈弦滑或沉细。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 针对病因病机，采用“开胸顺气”针刺法治疗。“开胸顺气”针刺法讲究整体治疗，有明显的开郁顺气、消瘀散结的功效;该方法重点刺激肝经、胆经、胃经及任脉[2]，选用太冲、膻中、屋翳、肩井、足三里、阳陵泉、三阴交、曲池、合谷、风池等穴;要求膻中、屋翳穴、肩井穴向病灶方向斜刺，引导经气直达病所，其余各穴均采用迎随补泻法，以得气为度[3]。留针30 min后起针。7 d为1个疗程，中间休息2 d，再继续下一个疗程治疗。月经期间暂停针刺治疗。
1.3.2 对照组 服用中成药乳癖消配合逍遥丸治疗。乳癖消：口服，一次6片，每日3次;逍遥丸：口服，每次6 g，每日3次。月经期间暂停服用。
治疗期间，减少刺激性饮食，例如辛辣、冰冷食物，忌饮酒，避免生气和精神紧张，生活规律。3个月后，观察治疗效果。
1.4 疗效标准 治愈：乳房肿块及疼痛消失，好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失;无效：乳房肿块及疼痛无变化。
1.5 统计学方法 使用四川大学《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包PEMS3.1进行统计处理。等级资料采用Ridit分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组治疗后主要症状比较 见表2。
治疗后2组主要症状经Ridit分析示：P>0.05，说明在于改善主要症状上，治疗后2组的对比差异不明显。
治疗后2组乳房肿块质地、触痛经Ridit分析示：P>0.05，不具备统计学意义，说明在于改善乳房肿块质地、触痛2组的差异不大。
2.4 2组治疗后乳房肿块大小及范围比较 见表4。
治疗后2组乳房肿块大小、范围经Ridit分析示：P>0.05，不具备统计学意义，说明在于改善乳房肿块大小、范围2组的作用相仿。治疗后患者舌脉、乳房B超及血流信号分级与治疗前无明显改变，故未行对比。
3 讨论
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，属中医“乳癖”范畴，本病多见于20～45岁的女性，是育龄期妇女最常见的疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，约占乳房疾病的75%。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生。近年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化;少部分乳腺增生长期迁延不愈，会发生恶性病变。本病具有病程长、进展缓慢、易复发等特点，常见表现为周期性乳房疼痛和乳房肿块，疼痛由于个体差异和病变所处阶段不同而程度各异，重者可影响患者的生活和工作。
现代医学认为内分泌失调是乳腺增生的主要因素，而中医学认为本病主要发病原因是情志不畅，肝失疏泄，肝郁脾虚，气滞血瘀，气滞痰凝，冲任失调;肝郁脾虚为发病之本，气滞痰凝血瘀为发病之标。《外科正宗》指出“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”针对本病的病因病机，笔者提出了“开胸顺气”的针刺方法，开郁顺气、消瘀散结，治本为主，标本兼顾，故有明显疗效。
参考文献：
[1]刘秀贤.针刺治疗乳腺增生病100例[J].天津中医，1999，16（6）：28.
[2]陈梅，杨宏伟，戴然.针刺治疗乳腺增生症50例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（6）：83-84.
[3]郭诚杰，昌兴国，韩祥庭，等.针刺治疗乳腺增生症50例1年后疗效随访[J].陕西中医，1983，20（4）：26-27.
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