胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨方案在直肠癌术后患者辅助化疗中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨在直肠癌术后患者辅助化疗中的应用效果。方法 选择2016年8月～2018年6月英德市人民医院收治的50例直肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗，观察组在对照组的基础上联合胸腺五肽进行化疗。比较两组患者的血常规和生活质量评分。结果 观察组化疗后的白细胞计数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组化疗后的情绪、睡眠、食欲评分显著低于对照组，卡氏（KPS）评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨对直肠癌患者进行化疗能显著提高患者的生活质量，能改善化疗导致的骨髓抑制。
　　[关键词]胸腺五肽；卡培他滨；奥沙利铂；直肠癌；化疗
　　[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（b）-0064-03
　　[Abstract] Objective To investigate the application effect of Thymopentin combined with Oxaliplatin and Capecitabine in adjuvant chemotherapy for patients with rectal cancer. Methods Fifty patients with rectal cancer admitted to Yingde People′s Hospital from August 2016 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into control group and observation group according to random number table method， with 25 cases in each group. The control group was treated with Oxaliplatin combined with Capecitabine， while the observation group was treated with Thymopentin on the basis of the control group. The blood routine and quality of life scores were compared between the two groups. Results The leucocyte count in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. After chemotherapy， the scores of mood， sleep and appetite in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the KPS scores were significantly higher than those in the control group， the differences were significant （P<0.05）. Conclusion Chemotherapy with Thymopentin combined with Oxaliplatin and Capecitabine can significantly improve the quality of life of patients with rectal cancer and the bone marrow suppression caused by chemotherapy.
　　[Key words] Thymopentin； Capecitabine； Oxaliplatin； Rectal cancer； Chemotherapy
　　直腸癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国恶性肿瘤中占4～6位，是一种对人类健康产生严重威胁的恶性肿瘤[1-2]。对于直肠癌的治疗，根据国际肿瘤治疗指南的推荐，将手术治疗作为首选方式，且大部分患者术后需要进行分子靶向治疗、放疗或化疗等[3]。由于恶性肿瘤患者大多存在不同程度的免疫缺陷，其自身的免疫功能差，术后的辅助化疗使患者的免疫功能受损，导致其生活质量受到影响。胸腺五肽具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化，调节和增强人体细胞免疫功能的作用，常用于恶性肿瘤患者因放、化疗所致的免疫功能低下，以提高患者机体的免疫能力[4-6]。本研究选择英德市人民医院收治的50例直肠癌患者，探讨胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨在直肠癌术后患者辅助化疗中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2016年8月～2018年6月英德市人民医院收治的50例直肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各25例。所有患者均在英德市人民医院接受手术治疗且未进行化疗。行辅助化疗前，对所有患者进行各项检查，均无远处转移的征象。观察组中，女10例，男15例；年龄45～70岁，平均（58.2±7.1）岁；按照世界卫生组织（WHO）术后病例分期标准：Ⅱ期患者4例，Ⅲa期患者7例，Ⅲb期患者14例。对照组中，女11例，男14例；年龄46～68岁，平均（57.5±7.6）岁；按照WHO术后病例分期标准：Ⅱ期患者5例，Ⅲa期患者7例，Ⅲb期患者13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意。 　　1.2方法
　　术后半个月，对两组患者进行第1次全身化疗，对照组采用奥沙利铂（豪森制药有限公司，批号：20151102）联合卡培他滨（上海罗氏制药公司，批号：SH1506302）进行化疗，观察组在对照组的基础上联合胸腺五肽进行化疗。对照组患者口服卡培他滨1000 mg/m2，每天给药两次，连续给药14 d；奥沙利铂130 g/m2进行静脉滴注，于第1天给药1次。观察组在对照组的基础上，于辅助化疗前1周，经皮下注射给予患者胸腺五肽（北京双鹭药业股份有限公司，批号：021505236）1 mg/kg，每日1次，连续注射3周。根据患者的病情给予相应的内科治疗。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患者的血常规和生活质量评分。①所有患者于化疗前1 d、化疗中4、7 d和化疗后1、7 d接受血常规检查，化疗中和化疗后的指标取2 d的平均值；②采用情绪、睡眠、食欲事件（0～10分）以及卡氏（KPS）评分（0～100分）评价辅助化疗对于生活质量的影响，其中情绪、睡眠、食欲事件评分越低，患者健康状况越好，KPS评分越高，患者健康状况越好。评价于患者接受化疗后4、7 d进行，取2 d的均值。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者化疗前后血常规的比较
　　两组患者化疗前后及组间的血小板和血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者化疗后的白细胞计数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者化疗后的白细胞计数低于化疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者化疗后生活质量的比较
　　观察组患者化疗后的情绪、睡眠、食欲评分显著低于对照组， KPS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　近年来，我国直肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，由于直肠癌早期往往无特异性症状，因此患者在确诊时大多处于进展期，晚期直肠癌患者的5年生存率不足14%，导致患者死亡的直接因素大多是转移和复发，如何通过化疗的手段延长患者的生存时间，改善患者的预后，成为当前的主要研究方向。直肠癌患者手术后往往要接受为期24周的辅助化疗，化疗的副作用非常大，其在杀灭肿瘤细胞的同时也会导致机体免疫功能的下降，特别是T淋巴细胞介导的免疫功能[7-8]。化疗具有骨髓抑制作用，进行化疗时患者的白细胞数量会减少，从而易引发感染。因此在化疗的过程中给予患者免疫调节剂，提高患者的免疫功能显得非常重要[9-11]。
　　胸腺五肽为免疫双向调节药，具有诱导和促进T淋巴细胞及其亚群分化、成熟和活化的作用，能使巨噬细胞的吞噬作用得到增强，且使机体的多形核嗜中性粒细胞增加，从而调节和增强人体细胞免疫功能，是一种常用的辅助化疗药物[12-13]。本研究结果显示，观察组患者化疗后的白细胞计数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），使患者的免疫功能得到更好的保护，从而更好地发挥化疗药物的作用和抑制肿瘤细胞的生长，减少化疗药物的副作用，有利于控制肿瘤细胞的生长[14-15]。本研究结果还显示，观察组患者化疗后的情绪、睡眠、食欲评分显著低于对照组， KPS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示胸腺五肽的使用有效地提高了患者的生活质量，有利于患者机体状况的改善。
　　综上所述，应用胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨对直肠癌患者进行化疗能显著提高患者的生活质量，能改善化疗导致的骨髓抑制。
　　[参考文献]
　　[1]郭鲁伟，赵可，李科技，等.卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗局部进展期结直肠癌的效果和安全性分析[J].河南医学研究，2017，26（12）：2133-2135.
　　[2]左富义，于波，聂玉辉.替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗结直肠癌的疗效比较研究[J].中国全科医学，2017，20（29）：3612-3616.
　　[3]李宝平，张海亮，王新团，等.奥沙利铂及卡培他滨辅助化疗结直肠癌41例疗效观察[J].陕西医学杂志，2017，46（9）：1282-1283.
　　[4]彭云云，胡燕.2013-2015年我院抗肿瘤药物及其辅助药物应用分析[J].中国医药导报，2017，14（2）：118-121.
　　[5]胡婷，彭丽萍，张琛晓.胸腺五肽联合化疗对多发性骨髓瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].中国当代医药，2018，25（5）：74-76.
　　[6]许伦.奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案在晚期结直肠癌治疗中的疗效及毒副作用对比[J].实用癌症杂志，2016，9（1）：99-102.
　　[7]廖毅，傅建伟，陈英华.α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群影响研究[J].临床军医杂志，2017，45（4）：357-359.
　　[8]黄香，李薇，吴昊，等.复合辅酶在结肠癌根治术后患者辅助化疗中的应用[J].江苏医藥，2016，42（21）：2347-2349.
　　[9]项慧，马驱.结直肠癌术后应用雷替曲塞联合奥沙利铂辅助化疗的疗效观察[J].结直肠肛门外科，2017，6（1）：46-49.
　　[10]耿建昊，李小凡，李永恒，等.局部晚期直肠癌术前同步放化疗中卡培他滨联合奥沙利铂剂量递增的Ⅰ期临床研究[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36（7）：501-504.
　　[11]李凌云，解华，张宁，等.奥沙利铂分别联合卡培他滨和替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效分析[J].安徽医药，2016，20（8）：1570-1572.
　　[12]李斌.奥沙利铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性探讨[J].海峡药学，2016，28（3）：115-117.
　　[13]李大鹏，任红，李建柱.奥沙利铂联合卡培他滨方案和伊立替康联合卡培他滨方案一线治疗K-ras突变型结直肠癌的疗效对比分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（12）：72-75.
　　[14]胡志平.奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究[J].医学信息，2016，29（35）：94-95.
　　[15]宋斌，刘栋，宋雯茜，等.结直肠癌55例术后辅以替吉奥方案化疗临床观察[J].陕西医学杂志，2016，45（11）：1507-1509.
　　（收稿日期：2018-12-26 本文编辑：刘克明）
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