探讨温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期疗效及作用机制
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【摘 要】目的： 分析温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期疗效及其作用机制。方法：以数字随机法的方式随机抽取2018.2～2019.2期间该院接收并治疗的膝关节骨关节炎40例，根據治疗方法进行分组，将采用常规西药治疗的20例作为对照组，将采用温针灸治疗的另20例作为研究组，对比两组治疗疗效。结果：研究组治疗后的总有效率95.00%高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=4.114 3，P=0.042 5<0.05）;且研究组晨僵评分、疼痛评分、日常活动难度评分及总积分为（21.69±2.54）分、（27.79±4.28）分、（20.39±2.14）分、（21.36±2.58）分，均低于对照组，对比差异有统计学意义（t=14.280 8、-8.908 9、-13.342 2、14.873 8，P=0.000 0、0.000 0、00.000 0、0.000 0<0.05）。结论：温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期疗效显著，能够有效改善患者关节功能，有临床推广的价值。
【关键词】温针灸;治疗;膝关节骨关节炎;近期疗效;作用机制
【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-181-01
膝关节骨关节炎主要是在生理学、力学等因素共同作用下导致胞外基质、软骨细胞、软骨下骨等的失衡，从而引发关节软骨和滑膜组织的退行性病变[1]。膝关节骨关节炎多见于中老年人群中，且病情进展较为缓慢，其症状主要表现为关节肿胀、僵硬、功能障碍等;极易影响到患者生存的质量[2]。近年来，膝关节骨关节炎的发病率呈逐年上升的趋势，且愈发趋于年轻化。该文主要就该院2018.2～2019.2期间的40例膝关节骨关节炎的临床效果进行对比，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
数字随机法的方式随机抽取该院接收并治疗的膝关节骨关节炎40例，根据治疗方法进行分组，将采用常规西药治疗的20例作为对照组，该组男性7例，女性13例;年龄在45～78岁之间，平均（56±1.52）岁;病程9个月～15年，平均（7±1.62）年。将采用温针灸治疗的另20例作为研究组，该组男性6例，女性14例;年龄在46～79岁之间，平均（57±1.47）岁;病程10个月～16年，平均（8±0.98）年。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组使用常规西药治疗，双氯芬酸钠缓释片（国药准字：H10980297）口服治疗，剂量为75 mg，1次/d，治疗10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
研究组使用温针灸治疗，选用0.35 mm的1～3寸毫针消毒备用;取患者仰卧位或坐位，并对其局部皮肤进行消毒;选择一次性无菌针灸针，取穴：阳陵泉、足三里、阴陵泉、内膝眼、梁丘、外膝眼，常规进行皮肤消毒，首先采取碘酊消毒，然后再用乙醇脱碘，选择平补平泻法，留针30 min，在留针过程中，选择足三里、梁丘加两壮2 cm艾柱温灸，每天1次，治疗10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3 效果评定
①根据《中医病症诊断疗效标准》对两组治疗后的临床疗效进行评定，其中：患者关节肿胀、疼痛等临床症状基本消失，且关节功能基本恢复到正常水平即为临床治愈;患者关节肿胀、疼痛等症状显著改善，且改善程度在70%及以上即显效;患者关节肿胀、疼痛等症状好转，好转程度在40%以上为有效;未达上述标准即为无效;总有效=临床治愈+显效+有效。
②采用骨关节指数评分（WOMAC）对治疗前、治疗后两组患者晨僵、疼痛、日常活动难度等情况进行评分，满分为100分，分数越高，患者病情越严重。
1.4 统计方法 该次研究使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）进行，采用t检验，表示;计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床治疗疗效 研究组治疗后的总有效率95.00%，高于对照组总有效率80.00%（P<0.05）。
2.2 对比治疗前后WOMAC各指标
两组治疗前WOMAC各指标对比差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后WOMAC各指标较治疗前，均呈明显下降趋势（P<0.05）;且研究组治疗后的WOMAC各指标与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是骨科常见的退行性病变，该病多见于中老年女性人群中，且随着我国老年人口的加剧，该病的发病率呈逐年上升趋势。临床上多以缓解膝关节肿胀、消除软组织的炎症、提升关节功能等为主;但西药的不良反应较多，且远期治疗疗效不太理想。
祖国医学认为，膝关节骨性关节炎属于“骨痹”的范畴，多因肝肾亏虚而导致筋骨失养，风寒湿邪等浸入关节后致经脉痹阻;温针灸是祖国医学常用的治疗手段，其能够有效发挥行气活血、祛风除湿等功效，从而缓解或消除局部筋肉的痉挛、促进病变部位血液的循环，进而使局部和整体的内环境平衡。该次研究中，采用温针灸治疗的研究组，其治疗后的总有效率95.00%，高于对照组总有效率80.00%（P<0.05）;
此外，研究结果还显示，研究组晨僵评分、疼痛评分、日常活动难度评分及总积分为（21.69±2.54）分、（27.79±4.28）分、（20.39±2.14）分、（21.36±2.58）分，均低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），证实针刺联合艾灸的温针灸治疗方法用于膝关节骨关节炎治疗中，能够有效松解关节软组织粘连，加速水肿或炎症的消除，进而缓解疼痛、促进膝关节生理功能的快速康复。
综上所述，温针灸能够有效改善膝关节骨关节炎活动受限、晨僵、關节疼痛等症状，且疗效显著，有临床推广、应用的价值。
参考文献
[1] 徐福，宣丽华，周海江，等.不同温针灸量对膝关节骨关节炎的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2016，40（2）：103-107.
[2] 刘晓艳.温针灸治疗膝关节骨关节炎的临床应用优势探析[J].中国保健营养，2016，26（22）：161-162.
[3] 张文兵，霍则军.肌肉起止点疗法——反阿是穴[M].北京：人民卫生出版社，2002：12-13.
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