综合护理干预对预防缺血性脑卒中患者便秘的效果分析

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　　【摘 要】目的：分析综合护理干预对预防缺血性脑卒中患者便秘的效果;方法：选取我科2018年6月到2018年12月期间我院神经内科缺血性脑卒中患者共计116人进行分组，将116例缺血性脑卒中患者随机分为2组，各58例，对照组接受常规护理措施，干预组在常规护理基础上接受综合护理干预，包括饮食指导、行为干预、心理干预、活动指导、药物干预，对比2组脑卒中排便情况。结果：显示，干预组排便情况明显优于对照组 （P < 0.0 5 ）。结果表明，积极护理干预可有效改善缺血性脑卒中患者的排便情况，降低便秘发生率，提高患者生活质量。
　　【关键词】综合护理干预;缺血性脑卒中;便秘;效果分析
　　【中图分类号】  R181.3+2  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-109-01
　　缺血性脑卒中是神经内科常见的难治性疾病，已成为致死和致残的主要原因之一是造成我国医疗费用增加的主要原因之一[1 ] 脑卒中发生后，病人会出现一系列的并发症，如便秘 、偏瘫 、失语等。国内研究报道，便秘的发生率为60%～80%[2-3]。便秘的发生在一定程度上加重了病人的心理负担，且有可能引发脑出血，严重时可致脑卒中病人突然死亡[4]。便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于2～3次，粪便量少，粪质坚硬并伴排出困难。脑卒中患者由于神经系统疾患容易出现便秘的症状，而便秘症状的出现又会加重对中枢神经系统及神经元的损害，从而使患者的病情加重，影响患者的预后，增加患者和家庭的经济负担。现就综合护理干预对脑卒中患者便秘的作用结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我科2018年6月到2018年12月期间我院神经内科缺血性脑卒中患者共计116人进行分组，将116例脑卒中患者随机分为2组，各58例，对照组接受常规护理措施，干预组在常规护理基础上接受综合护理干预，包括饮食指导、行为干预、心理干预、活动指导、药物干预，对照组中男性32人，女性26人，平均年龄63.3岁;研究组中，男性患者29人，女性患者29人，平均年龄63.4岁，两组缺血性脑卒中患者的基本临床资料比较，差异无统计学意义（P < 0.0 5 ），有可比性。
　　1.2 护理方法 缺血性脑卒中发病突然，致使患者紧张，焦虑，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘，且患者大多不同程度的瘫痪，不便入厕，患者又不习惯或者羞于床上排便，常忍住便意养成了便秘的习惯，而由于疾病原因，有些患者不能正常进食或拒绝进食，食物量摄入不足，致使进入胃肠内食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对肠壁的压力过小，不能引起正常的排便，加上病员卧床，活动量小，肠蠕动减弱，便秘就成为了缺血性脑卒中病人的难解决的并发症之一。
　　1.2.1 二组均采用相同方法治疗，对照组接受常规护理措施，干预组在常规护理的基础上接受综合护理干预，包括饮食指导、行为干预、心理干预、活动指导、药物干预。具体措施如下，（1）饮食指导，根据患者病情制定合理的饮食，给予充足的食物，饮食宜选择粗粮和杂粮等含膳食纤维多的食物，同时多进食蔬菜水果，禁食辛辣刺激食物，戒烟酒，保证充足的水分摄入，可每天早上空腹饮1杯淡盐水或白开水或蜂蜜水，应保证饮水量约1500 mL/d左右， 以促进消化液分泌，维持胃肠道的正常蠕动，有利于粪便的排泄5]。（2）行为干预，根据患者的日常生活习惯制定排便计划，协助患者选择排便时间，排便时在马桶前放置脚蹬，身体前倾，或是人为的把卧床患者的膝盖弯向腹部，模拟蹲的姿势，可有效促进排便，日久便可以帮助患者建立定时排便的习惯。（3）心理干预，关心病人，注意倾听患者的倾诉，及时了解其心理状态，以便对出现的不良心理情绪予以干预。及时予以安慰，增加家属陪伴时间，缓解其心理压力;其次，告知不良情绪可造成的不良后果，鼓励其做好长期治疗的心理准备，教育患者养成良好的排便习惯的重要性。（4）活动指导，脑卒中后宜尽早进行康复治疗，恢复患者的肢体功能，鼓励病员早期的床上主动和被动训练，逐步下床，养成正常的排便的习惯。（5）药物治疗，临床上给予对应的药物处理，如麻仁丸、开塞露，严重便秘者也可以用番泻叶泡水后饮用。缓泻药不能长期使用，会引起病员对药物的依赖，干扰乃至破坏胃肠道的正常活动和吸收功能，使肠道失去正常的排便功能，从而加重便秘。
　　3 结果
　　通过研究表明，对于缺血性脑卒中患者而言，综合护理干预能有效的缓解患者的便秘问题，提高患者的生活质量，缓解不适。在临床护理工作中，我们要不断完善综合护理干预的内容，从解决便秘问题到预防便秘问题，不断优化我们的优质护理服务，缓解患者的痛苦，减轻患者和家属的经济负担。
　　4 讨论
　　缺血性脑卒中病人發生便秘的原因有很多，运动方式改变和饮食调整是导致病人便秘的原因[6]。缺血性脑卒中病人长期卧床， 缺乏运动刺激，不能推动粪便的运动[7]。缺血性卒中后便秘如不积极治疗可引起血压的波动，从而导致患者发生新的心脑血管事件，如再次发生卒中。故临床护理中应关注缺血性脑卒中患者肠道功能的变化，从治疗便秘到预防便秘的发生，促进患者康复，防止再次中风，从 而改善患者的预后，提高患者的生活质量，减少患者和家属的经济负担深化优质护理服务。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246 257.
　　[2] 辛玲芳，番亚兰.穴位按摩预防脑出血患者便秘的效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（22）：2699 2700.
　　[3] 赵艳霞，祁爱英.不同灌肠法对老年急性脑出血便秘患者的效果比较[J].中华现代护理杂志，2012，18（18）：2204 2205.
　　[4] 刘静，田兵兵.脑卒中患者预防便秘的护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（12）：78.
　　[5] 施 宇，焦林英，李秋儒.神经内科患者便秘的原因分析及预防对 策[J].吉林医学，2008，29（14）：1195-1196
　　[6] 苏旭，赵晓荣，李淑杏，等.脑卒中后便秘患者不同护理干预方法的效果比较[J].中华现代护理杂志，2013，19（26）：3207 3210.
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