胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的疗效探析
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【摘 要】目的：探讨胺碘酮加美托洛尔长期治疗慢性房颤的临床疗效。方法：选择2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房颤患者，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组采用胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上增加美托洛尔治疗，对比分析两组治疗前后心率和心功能指标变化。结果：治疗后：观察组心率（71.68±6.56次/min）、左室收缩末期容积（49.68±8.06ml）、左室舒张末期容积（131.39±10.23ml）、左室射血分数（48.38±5.69%）与对照组（80.34±5.67次/min、60.36±7.35ml、118.3±9.68ml、41.36±6.38%）比较，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：慢性房颤采用胺碘酮+美托洛尔治疗方案长期治疗，可有效改善患者心功能，降低患者心率，临床应用价值较高。
【关键词】 胺碘酮;美托洛尔;长期治疗;慢性房颤;疗效探析
【中图分类号】 R249 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-105-01
慢性房颤是临床常见的心律失常，心肌细胞自律性、兴奋性存在功能异常，因而需及时采取有效的抗心律失常药物治疗。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，在房颤治疗中应用较多，但是部分患者疗效不理想，有待进一步提升[1]。近年来，美托洛尔与胺碘酮联合长期用药在慢性房颤应用较多，取得了一定抗心律失常效果，为进一步探明两者联用的治疗效果，本次研究选择2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房颤患者，对比分析了该治疗方案对患者心率和心功能指标的影响，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年本院收治的70例慢性房颤患者，随机分为对照组和观察组，各35例。两组患者均符合《内科学》（第8版）关于慢性房颤诊断标准[2]。两组患者入院前4周均未使用房颤治疗药物及降压药物等。两组患者中已排除合并恶性心律失常者、严重心力衰竭者、合并恶性肿瘤者及其他严重疾病者。观察组，男20例，女15例，年龄43-79岁，平均（61.08±18.01）岁，病程2～5年，平均（3.47±1.46）年。观察组，男21例，女14例，年龄43-78岁，平均（60.43±17.56）岁，病程2～6年，平均（4.23±2.03）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用胺碘酮治疗：盐酸胺碘酮片（辽宁绿丹药业有限公司，国药准字H21020779，0.2g），初始剂量为0.2g/次，3次/d，持续治疗7d;随后调整为0.2 g/次，2次/d，持续治疗7d;随后调整为0.2g/次，1次/d，口服，持续治疗;总疗程为3个月。
观察组在对照组基础上增加美托洛尔治疗：琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克，瑞典 AstraZeneca AB，47.5mg），注册证号：H20100169，47.5 mg/次，1次/d，持续治疗3个月。
1.3 观察指标
统计两组患者治疗前后心率、心功能指标（收缩末期容积、左室射血分数和左室舒张末期容积）变化。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者心功能指标及心率比较，无显著差异（p>0.05）;治疗后：观察组心率、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、左室射血分数与对照组比较，差异均具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
慢性房颤可导致患者出现心肌缺氧、缺血状态，对心肌功能损害较为严重，若不及时知道可导致严重的心脏结构性改变，因而需尽早规范治疗。胺碘酮属于非竞争性α及β肾上腺素受体阻滞剂，可减慢心电传导速度，减低窦房结自律性，有效控制快室率，减轻房颤症状。
胺碘酮的抗心律失常药作用强度相对较低，部分患者效果较差，因而有必要联用β1-受体阻断药等抗心律失常药物，进一步提升治疗效果。胺碘酮与美托洛尔联用的临床应用较多，文献报道显示两者联用可进一步提升心律失常、改善房颤，同時兼具降压效果，可有效减轻心脏负荷，提高心功能改善效果[3]。本组研究也发现，治疗后观察组心率、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、左室射血分数与对照组比较差异显著（p>0.05），各指标改善效果良好，可知两者联合治疗慢性房颤效果更为理想。
综上所述，慢性房颤采用胺碘酮+美托洛尔治疗方案长期治疗，可有效改善患者心功能，降低患者心率，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 衡明强，向惠.美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（22）：119-120.
[2] 张大洲，刘成存，袁扬.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：141+148.
[3] 梅迎丽.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床疗效[J].中国处方药，2018，16（06）：55-56.
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