雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床研究
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【摘 要】目的：联合使用雷贝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果的分析和探讨。方法：选取我院2018年1月至12月收治的80例胃溃疡患者，随机地分为观察组和对照组，其中观察组采用克拉霉素、雷贝拉唑以及阿莫西林联合治疗，而对照组则采用克拉霉素、奥美拉唑以及阿莫西林联合治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率和幽门螺杆菌转阴率都明显高于对照组 （P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：联合使用雷贝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林治疗胃溃疡可以有效地提高患者幽门螺杆菌的根治率，疗效好，安全性高，具备极高的临床应用价值。
【关键词】胃溃疡;克拉霉素;雷贝拉唑;阿莫西林
【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-105-02
胃溃疡在临床上是一种非常常见的消化系统疾病，主要是由于胃酸分泌过多、饮食不健康、幽门螺杆菌（HP）等原因所致，常常表现为上腹部规律性疼痛、腹胀不适、嗳气等。如不及时治疗，严重影响患者的健康和生活（1），目前临床上主要是联合用药来治疗胃溃疡以及根除幽门螺杆菌。本实验主要是探讨联合使用雷贝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林治疗胃溃疡的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择2018年1月至12月在本院就诊的80例胃溃疡患者为研究对象， 将其随机地分为观察组和对照组， 每组40例患者。观察组患者中男性21例，女性19例，该组患者年龄在18-65岁之间，平均年龄为42.5±7.9岁。对照组患者中男性22例，女性18例，该组患者年龄在17-68岁之间，平均年龄为44.5±6.3岁。排除药物过敏者、合并严重心脑血管疾病者以及恶性胃溃疡患者。经统计分析，两组患者在一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2 研究方法 观察组患者的治疗方案为：联合使用克拉霉素（0.5g/次）、阿莫西林（1.0g/次）以及雷贝拉唑（10mg/次），一天两次;而对照组患者的治疗方案为：联合使用克拉霉素（0.5g/次）、阿莫西林（1.0g/次）以及奥美拉唑（20mg/次），一天两次。药物来源为：雷贝拉唑 （江苏豪森药业股份有限公司）、克拉霉素（江西国药有限责任公司）、阿莫西林（石药集团中诺药液有限公司）、奥美拉唑（国药集团工业有限公司）。连续治疗两周。
1.3 观察疗效 比较两组患者的治疗总有效率、幽门螺杆菌转阴率以及不良反应发生情况。总有效率评估标准如下：分为治愈、显效有效及无效。治愈标准为临床症状和体征消失，同时经胃镜检查溃疡面愈合;显效标准为临床症状和体征大部分消失，同时经胃镜检查溃疡面基本愈合;有效标准为临床症状和体征明显好转，同时经胃镜检查溃疡面结痂;无效标准为临床症状和体征仍明显，同时经胃镜检查溃疡面基本未愈合。治疗的总有效率=（治愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.4 统计学分析 本研究的所有数据均采用SPSS19.0 统计学软件进行分析。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗总有效率
观察组的患者的治疗总有效率为90%和Hp转阴率为87.5%，而对照组患者的治疗总有效率为65%和Hp转阴率为70%，由此可见观察组的治疗有效率和HP转阴率均明显高于对照组，差异具有统计学（P（0.05）。见表1。
2.2 比较两组的不良反应发生率 在治疗期间两组均有部分分患者出现了头晕、恶心呕吐、皮疹等不良反应，其中观察组1例，对照组4例，不良反应发生率分别为2.5%、10.0%，由此可见观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P（0.05）。
3 讨论
胃溃疡是临床消化内科非常常见的一种疾病，目前临床治疗主要为抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌。目前国内外研究发现幽门螺杆菌（Hp）感染是胃溃疡发病的主要原因（2），同时也有研究发现根除幽门螺杆菌可以治愈60%-100%的胃溃疡（3）。综上所述，根治幽门螺杆菌对于临床上治疗胃溃疡是非常重要的一步。
据胃溃疡的治疗指南，使用质子泵抑制剂和两种抗菌药物的三联疗法是临床上治疗胃溃疡和根除HP的常用方案。大环内酯类抗生素克拉霉素和广谱β-内酰胺类抗生素阿莫西林， 都具有较强的杀菌效果，在临床各种感染性疾病中应用广泛。第一代质子泵抑制剂奥美拉唑，其具备较强的抑酸作用，有一定的疗效，但是由于容易与其他的药物产生作用从而引发一定的不良反应。而第二代质子泵抑制剂雷贝拉唑，主要是通过抑制H+-K+-ATP酶活性来抑制胃酸分泌， 同时不会影响胃蛋白酶与内因子分泌。另外有研究表明雷贝拉唑还具有抗HP的作用。本研究结果显示， 观察组的治疗总有效率和幽门螺杆菌转阴率都明显高于对照组 （P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P（0.05）。与目前国内的许多研究结果一致（4-6）。由此可见，联合使用雷贝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林治療胃溃疡可以有效地提高患者幽门螺杆菌的根治率，疗效好，安全性高，具备极高的临床应用价值。
参考文献
[1] 刘殿军.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床研究[J].中国现代药物应用，2019，13（04）：100-101.
[2] 张利云，郑百战.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：21-22.
[3] 李淑英.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（10）：117-118.
[4] 赵志芳.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学，2018，15（09）：21.
[5] 贺东，李苗苗.雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效及不良反应分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（22）：79-80.
[6] 李燕，李晓强.雷贝拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗良性胃溃疡患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（02）：106-107+158.
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