糖尿病合并消化性溃疡临床观察

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　　【摘 要】目的：对糖尿病合并消化性溃疡的患者展开研究探讨。方法：研究时间在2017年1月至2018年12月，调查对象是在我院诊断为糖尿病合并消化性溃疡的74例患者，采取随机分组的方式，常规组选择西医治疗，治疗组再加上中医治疗，对两组的临床疗效展开调查分析。结果：就显效率、有效率比较，常规组分别为29.72%、48.65%，治疗组分别为54.05%、40.54%，前者明显低于后者，就治療总有效率比较，治疗组为94.59%、而常规组为78.37%，前者高于后者，P<0.05;治疗组患者的血糖控制率为97.30%，复发率为5.41%，而常规组患者的血糖控制率为72.97%，复发率为16.22%，P<0.05。结论：在西医基础上加上中医对糖尿病合并消化性溃疡展开治疗可对血糖水平进行良好的控制，同时减少消化性溃疡的复发率，明显减轻患者的疼痛，使其生活水平逐渐提高。
　　【关键词】消化性溃疡;糖尿病;临床疗效
　　Abstract Objective：The study was carried out in patients with diabetes mellitus complicated with peptic ulcer. Methods：from January 2017 to December 2018， 74 patients diagnosed as diabetes mellitus complicated with peptic ulcer in our hospital were randomly divided into two groups： the routine group was treated with western medicine， the treatment group was treated with traditional Chinese medicine （TCM）， and the other 74 patients with diabetes mellitus complicated with peptic ulcer were treated by traditional Chinese medicine （TCM）. The clinical efficacy of the two groups was investigated and analyzed. Results：the effective rate was 29.72%， 48.65% in the routine group， 54.05% and 40.54% in the treatment group respectively. The former was significantly lower than the latter. The total effective rate of the treatment group was 94.59%， and 78.37% in the routine group， the former was higher than the latter， P < 0.05; The control rate of blood glucose was 97.30% and the recurrence rate was 5.41% in the treatment group， while that in the routine group was 72.97% and 16.22%， respectively （P < 0.05）. Conclusion： the combination of western medicine and traditional Chinese medicine can control the blood sugar level， reduce the recurrence rate of peptic ulcer， relieve the pain of the patients， and improve the living standard of the patients.
　　Key words： Peptic ulcer; Diabetes Mellitus; Clinical curative effect
　　【中图分类号】  R969.4  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-051-01
　　消化性溃疡是一种消化系统疾病，其病灶在十二指肠以及胃部，属于慢性疾病，较为常见，治疗后复发率较高，对患者生活质量造成影响。该病是由于蛋白酶以及酸性胃液对黏膜自身的消化作用引起的，酸性胃液接触胃肠吻合口、食管下段以及空肠上段等部位，临床治疗主要给予保护黏膜以及抑制胃酸的药物。影响该病发生的原因有药物因素、遗传因素、胃肠肽作用、胆汁反流、精神状态、环境因素以及胃排空延缓等，其临床症状有发病周期长、反复性发作、上腹疼痛、发生时间在两餐之间、恶心呕吐、嗳气、唾液分泌量增加等，降低了患者的生活质量。糖尿病属于终身性的一种慢性疾病，一般情况下患者要长期服用药物控制血糖水平。本次对我院74例消化性溃疡合并糖尿病的患者展开中医和西医治疗，详细情况如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 研究时间在2017年1月至2018年12月，调查对象是在我院诊断为糖尿病合并消化性溃疡的74例患者，采取随机分组的方式，常规组患者有37例，年龄在27-54岁之间，平均年龄为（40.5±2.8）岁，有20例男性和17例女性，病程为1-9年，平均病程为（5.2±0.6）年，治疗组患者有37例，年龄在26-55岁之间，平均年龄为（40.6±2.7）岁，有21例男性和16例女性，病程为1-8年，平均病程为（5.1±0.5）年，纳入标准：经诊断均为糖尿病、消化性溃疡疾病患者，无药物禁忌症，治疗依从性高，排除标准：其他消化系统疾病、意识不清等患者。对比两组一般资料之间差异性不明显，P>0.05。 　　1.2 方法 常规组选择西医治疗，患者口服阿莫西林胶囊，剂量为每次1.0克，每天两次，口服奥美拉唑胶囊，剂量为每次20毫升，每天两次，治疗时间是一个月;治疗组再加上中医治疗，采取中医辨证论治方式，基础药方为太子参、黄芩、白术、黄芪、白芍、元胡、川楝子、厚朴、丹参、白芨、川贝母、瓦楞子、三七粉、海螵蛸、苍术、黄连，药物加减：若患者存在嗳气，增加枳壳、香附、木香以及青皮，若患者存在淤血，增加赤芍、桃仁以及红花，若患者存在大便干燥、手足心热以及胃脘隐痛，增加麦冬、沙参，若患者存在舌红苔黄，增加滑石、苍术以及茯苓，若患者存在神疲乏力，增加吴茱萸、炮姜。以上药物每天用水煎煮1剂，之后分为早晚两次温服，治疗时间为一个月。治疗期间两组患者均正常饮食，稳定血糖，适当锻炼等。
　　1.3 评价指标 临床疗效评价标准，显效为症状全部消失，胃镜检查黏膜呈橘红色，无充血以及溃疡;有效为症状有所改善，胃镜检查黏膜逐渐好转，水肿有所改善，溃疡面积缩小[1];无效为症状没有改变，胃镜检查黏膜没有变化，充血以及溃疡情况没有改变甚至是恶化。显效率与有效率之和等于总有效率。观察两组患者的血糖控制率以及复发情况，复发治疗3个月后患者仍存在上腹不适、泛酸以及腹痛，胃镜检查溃疡面积扩大或者是明显恶化。
　　1.4 统计学分析 借助软件SPSS19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行百分数表示，卡方检验，后者进行（x±s）表示，t检验，若是组间有差异性，则P<0.05，即组间有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效 就显效率、有效率比较，常规组分别为29.72%、48.65%，治疗组分别为54.05%、40.54%，前者明显低于后者，就治疗总有效率比较，治疗组为94.59%、而常规组为78.37%，前者高于后者，存在显著性差异，P<0.05，有统计学意义，详见表1
　　2.2 两组患者血糖控制率以及复发情况 治疗组患者的血糖控制率为97.30%（36/37），复发率为5.41%（2/37），而常规组患者的血糖控制率为72.97%（27/37），复发率为16.22%（6/37），两组间差异性显著，P<0.05，有统计学意义。
　　3 讨论
　　糖尿病近年来在临床上具有高发病率，患者往往要终身性服用药物，以便对血糖水平进行有效的控制，延缓病情的发展，使患者生活质量有一定改善。糖尿病患者随着病程的延长，会逐渐引起很多并发症，对患者多个器官功能造成损伤[2]，降低其生活质量。糖尿病患者临床上需要长期服用降糖药物，如二甲双胍、格列美脲、格列齐特、瑞格列奈、阿卡波糖以及胰岛素注射等，但是长期服用会损伤患者器官功能，引起并发症。消化性溃疡属于消化系统疾病，其发病部位在胃部以及十二指腸，临床上发病率较高，复发率较高，症状有上腹部疼痛、呕吐、嗳气、反复性发作等，对患者正常生活造成影响。以上两种疾病在治疗的同时均需要注意饮食健康、运动锻炼等，逐渐提高其身体抵抗能力[3]。消化性溃疡的发病原因是情绪不良、幽门螺杆菌感染以及胃酸过度分泌等，采用西医治疗的关键是对胃酸分泌进行抑制，消除幽门螺杆菌，对胃黏膜进行良好的保护，但是治疗中不良反应偏多，影响患者的治疗依从性。中医上将消化性溃疡归属于“胃脘痛”范畴，其病因在于饮食不节、情志失调、寒邪内侵等，改善其胃黏膜血液循环后可促进溃疡痊愈，降低复发率。中医对消化性溃疡合并糖尿病的患者采用中医辨证论治的方式进行治疗，药方中黄芩的效果是对肠、胆以及脾的湿热进行清除，黄连的功效是泻火解毒，丹参的作用是去腐生肌、活血化瘀，黄芪的功效是益气健脾，将患者免疫能力显著性提高，进而有助于促进溃疡的愈合。太子参的作用是养阴生津、补气益脾，白芍的作用为平肝止痛、养颜美容，厚朴的功效是燥湿化痰、降逆平喘、行气消积，川贝母的功效是清肺止咳，消肿散结[4]，海螵蛸的功效是敛疮止血、除湿制酸，瓦楞子的作用是软坚散结、消痰化痰、制酸止痛，川楝子的功效是清肝火、除湿热、杀虫止痛，白芨的作用是消肿生肌、收敛止血，白术的作用是燥湿和中、补脾益胃，元胡的功效是活血止痛，若患者存在嗳气，增加枳壳、香附、木香以及青皮，若患者存在淤血，增加赤芍、桃仁以及红花，若患者存在大便干燥、手足心热以及胃脘隐痛，增加麦冬、沙参，若患者存在舌红苔黄，增加滑石、苍术以及茯苓，若患者存在神疲乏力，增加吴茱萸、炮姜。从而对疾病进行有效的治疗和控制，减轻患者的精神压力，促进其身心健康[5]。本次对我院诊断为消化性溃疡以及糖尿病的74例患者进行治疗分析，结果显示，就显效率、有效率比较，常规组分别为29.72%、48.65%，治疗组分别为54.05%、40.54%，前者明显低于后者，就治疗总有效率比较，治疗组为94.59%、而常规组为78.37%，前者高于后者，存在显著性差异，P<0.05，有统计学意义;治疗组患者的血糖控制率为97.30%（36/37），复发率为5.41%（2/37），而常规组患者的血糖控制率为72.97%（27/37），复发率为16.22%（6/37），两组间差异性显著，P<0.05，有统计学意义。证明消化性溃疡合并糖尿病在临床上的治疗方式选择中西医结合疗效相比于单纯性西医治疗效果更佳，一定程度上缓解了患者的溃疡症状，稳定其血糖水平，使其生活质量有一定的改善效果。
　　综上所述，在西医基础上加上中医对糖尿病合并消化性溃疡展开治疗可对血糖水平进行良好的控制，同时减少消化性溃疡的复发率，明显减轻患者的疼痛，使其生活水平逐渐提高。
　　参考文献
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