低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用价值研究

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】目的：对帕金森病康复治疗患者采取低频重复经颅磁刺激辅助治疗，分析其效果。方法：我院在2016年12月至2018年12月接受帕金森病患者60例，将其纳入本研究当中，对其进行随机平均分组，对照组采取常规药物治疗以及运动训练，研究组在对照组治疗基础上进行低频重复经颅磁刺激治疗，对比两组各项指标、治疗效果以及不良反应发生情况。结果：研究组帕金森量表评分优于对照组，静息阈值以及中枢运动传导时间也比对照组长，p<0.05，两组不良反应发生情况比较，p>0.05。结论：针对帕金森病患者可以采取低频重复经颅磁刺激治疗，效果显著。
　　【关键词】低频重复经颅磁刺激;帕金森病;康复治疗
　　Abstract Objective：To assist patients with Parkinson's disease rehabilitation with low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation and analyze the effect. Methods：From December 2016 to December 2018， our hospital received 60 patients with Parkinson's disease. They were included in the study. They were randomly divided into groups. The control group received routine medication and exercise training. The study group was in the control group. On the basis of treatment， low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation was performed， and the indexes， treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results：The Parkinson scale score of the study group was superior to that of the control group. The resting threshold and central motor conduction time were also longer than the control group， p<0.05.The incidence of adverse reactions in the two groups was compared， p>0.05.Conclusion： For patients with Parkinson's disease， low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation can be used， and the effect is remarkable.
　　Key words： low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation; Parkinson's disease; rehabilitation therapy
　　【中图分类号】 R539【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-037-01
　　临床多见的一类中枢神经系统变性疾病之一为帕金森病，其主要表现为肌张力升高、运动减少以及在姿势步态方面存在障碍等运动方面症状，患者一旦患病则会对其正常生活以及家庭造成严重影响。目前，临床针对该疾病还没有具有特异性的治疗药物，只能通过药物来缓解的疾病症状以及痛苦，而无法根治。因此临床一直探究如何有效改善患者预后[1]，该疾病具有许多治疗方案，但是还为形成统一的具有规范性的治疗方法，有相关研究表明，在常规药物以及功能训练的基础上采取低频重复经颅磁刺激进行辅助治疗具有显著效果。本研究特进行实际研究，具体内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我院在2016年12月至2018年12月接受帕金森病患者60例，将其纳入本研究当中，对其进行随机平均分组，包括对照组和研究组。对照组男性18例、女性12例，年龄均在45岁至75岁之间，平均年龄为（56.1±2.9）岁，患病时长为0.5年至3年，平均时长为（1.2±0.5）年;研究组男性20例、女性10例，年龄均在45岁至78岁之间，平均年龄为（57.2±2.6）岁，患病时长为0.7年至3年，平均时长为（1.5±0.4）年。两组基础资料对比，p>0.05。
　　纳入标准：存在帕金森病典型症状以及体征;经英国帕金森病学会脑库帕金森病临床诊断标准确诊;对本研究内容知情并同意参与。
　　排除标准：存在继发性帕金森综合征的情况;伴随着严重持续性静止性震颤;曾患有癫痫或者头部疾病;在听力、智力方面存在障碍。
　　1.2 方法 对照组采取常规药物以及功能训练治疗。
　　研究组于对照组治疗基础上采取低频重复经颅磁刺激辅助治疗，选择规格为“8”字的线圈，选取头皮理想的位置实施单次刺激，引发右侧第一骨间外侧肌跳动即运动阀值，刺激位置为头颅侧面距离头顶6cm、前面距离耳根连线1cm的位置。在刺激的过程中，检查人员和接受检查人员都需要戴上耳塞，极点选择右侧前额位置，每周进行5次治疗，连续进行10次，其中刺激频率设置在1Hz、90s/串、10串/d，刺激间隔时间为30s。
　　1.3 观察指标[2] 本研究观察指标为两组接受3周治疗后其帕金森病评价量表评分、静息阈值、中枢运动传导时间以及不良反应发生情况，并评估两组治疗效果。其中帕金森评价量表评分包括精神行为情绪、日常生活能力、运动功能这几项，取其总評分。治疗效果可以进行观察评估，患者临床症状完全消失且活动方面不存在障碍为显效;患者活动功能得到明显改善为有效;患者在活动功能等方面没有任何改善或是症状加重为无效。 　　1.4 统计学方法 本研究所有数据采取SPSS20.0统计学方法进行分析，%表示计数数据，采用x检验;x2±s表示计量数据，采用t检验。当p<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组治疗三周后各项指标水平 进行各项指标评估，研究组帕金森评价量表评分优于对照组，且研究组静息阈值、中枢运动传导用时少于对照组，p<0.05，详细数据见下表1。
　　2.2 对比两组治疗效果
　　经评估可得，对照组治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为10例、14例、6例，治疗总有效率为80%（24/30）;研究组治疗效果为显效、有效、无效的例数分别为12例、17例、1例，治疗总有效率为96.7%（29/30）。研究组治疗效果优于对照组，x2=16.054，p=0.001。
　　2.3 对比两组不良反应发生情况 两组在接受治疗的过程中没有出现严重的不良反应，对照组出现1例患者短暂性头痛，占比3.3%;研究组出现2例，占比6.7%。两组不良反应发生率差别不明显，x2=5.661，p=0.237。
　　3 讨论
　　帕金森疾病在近几年发病率逐渐升高，临床对其发病原因尚未明确，帕金森又可以称为震颤麻痹，在神经退行性疾病中十分常见，其发病机制可能和社会、药物、环境等方面的因素相关，患病时患者会出现肌肉僵直、步伐以及姿势存在障碍等情况，对于患者正常生活造成严重影響，需要采取有效的临床治疗措施。治疗大都采取多种方法展开综合治疗[3]，对疾病的进展进行延缓，但仍然无法达到根治的效果，对患者及其家人的生活及身心健康造成严重影响。长期以来，临床一直在探索一种具有安全性、高效性的治疗方案、手段。随着医疗技术水平不断提升，近些年在神经系统疾病的治疗中逐渐应用到重复经颅磁刺激，尤其是在帕金森病中，但是从以往研究来看，其刺激位置以及刺激频率具有一定的差异，在具体治疗方案上还没有一个统一的标准。
　　有研究表明，对重复经颅磁刺激进行优化可以改善患者大脑皮质静息阈值，该方法进行中枢运动传导用时短且波幅增加。帕金森病患者存在退行性病变的神经核团，且位置在黑质纹状体系统，其大脑皮质功能在相对兴奋的情况下，这时进行低频刺激可以对大脑皮质进行抑制，从而对大脑静息阈值进行提升，降低兴奋性，达到治疗效果。其中中枢运动传导时间指的是在皮质潜伏阶段和周围神经传导时间相减而得，在临床中作为一项重要指标主要是因为其可以对上运动神经元、脊髓前角细胞功能进行反映，当中枢运动传导时间增加，则极有可能是因为脱髓鞘、局部出现缺血、存在退行性病变等情况导致，因此在临床中分析脑卒中、多发性硬化等疾病进行诊断可以将中枢运动传导时间作为参考指标[4]，具有重要意义。帕金森病患者的中枢运动传导时间通常比较短，对其进行低频刺激可以对中枢运动传导时间起到延长的效果，从而可以对临床症状进行改善。
　　帕金森病进行经颅磁刺激治疗，其磁刺激仪发出的刺激会经过电容器进行快速放电，达到线圈会出现极短的强大脉冲磁场，磁场没有任何衰减，会通过患者的皮肤以及颅骨，从而对大脑皮质进行诱发，出现和线圈电流一致方向的感应电流，电流超过神经组织兴奋阈值时会出现生物电刺激的情况，从而起到兴奋、抑制神经元，对血液循环进行改善的效果，对中枢神经系统分解的多巴胺进行抑制，调节环路兴奋性，对患者肌力增高、运动障碍等临床症状起到改善的作用。本研究针对我院帕金森病患者采取常规治疗以及运动训练的同时加以低频重复经颅磁刺激辅助治疗，患者帕金森病评价量表评分改善情况优于单一药物以及运动训练治疗，且患者的静息阈值和中枢运动传导时间得到延长，有利于改善患者症状，提高患者生活治疗，该辅助方法在帕金森病患者的康复治疗中具有重要的运用意义，能够促使该部分患者尽快得到恢复，提升治疗效率。
　　参考文献
　　[1] 唐雪琴，邓景贵，宋涛. 低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者功能障碍及抑郁症状的影响[J]. 中国现代医生，2015，53（03）：92-94.
　　[2] 吴卓华，崔立谦，许启锋. 低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用价值[J]. 中国现代神经疾病杂志，2013，13（07）：601-605.
　　[3] 马维斌. 低频重复经颅磁刺激在帕金森病康复治疗中的应用研究[J]. 实用预防医学，2012，19（04）：615-616.
　　[4] 高峻岭，梅元武. 低频重复经颅磁刺激在帕金森病中的康复治疗作用[J]. 中华物理医学与康复杂志，2003，（11）：35-37.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14784440.htm