LBL-PBL联合教学法在医学免疫学教学中的探究
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【摘 要】医学免疫学因内容抽象、语言晦涩难懂等特点导致教学过程中很难让学生准确扎实的掌握授课内容。为改善医学免疫学教学效率低、难度大的现状，我校在医学免疫学课程教学过程中开展PBL（Problem-Based learning）教学辅助LBL（lecture-based learning）教学方法改革的试验与研究。从试验涉及教学内容的考核及问卷调查结果来看，LBL-PBL联合教学有助于提升学生对知识的掌握程度、分析能力及自主思考能力，提升医学免疫学教学质量。
【关键词】LBL，PBL，医学免疫学，教学方法
【中图分类号】 R197.8 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-198-01
医学免疫学是现代医学教育中重要的基础性、前沿性学科，具有新名词多、内容抽象、知识连贯性和逻辑性强等特点[1]。如何有效改善医学免疫学教学效率低、学生学习难度大的现状成为困扰教师的难题。20世纪80年代我国引入以问题为基础的学习方法（PBL）为医学免疫学教学提供了新的思路，但从国内其他高校开展的PBL教学经验来看这种教学模式也存在着一些问题，如学生不能系统的掌握知识点，国内没有统一完善的教材等[2]。而传统的以授课为基础的学习（LBL）教学模式可以很好的弥补PBL教学过程中出现的这些问题。为此我校在临床医学专业本科医学免疫学教学过程中开展了LBL-PBL联合教学法的试验与研究。
1 研究背景及方法
1.1 研究背景 我校免疫学教研室各个教师授课学时多、教学任务重，一定程度上存在着师资力量不足的问题，而PBL教学是以小组讨论的形式开展，一个教师带一个小组才能有效发挥PBL模式的优点[3]。因此，我校在医学免疫学课程教学过程中难以广泛开展PBL教学，而是在LBL教学结束后小范围地开展PBL教学，以辅助学生更进一步理解和掌握所授内容。
1.2 一般资料 研究对象：蚌埠医学院2014级临床医学A班58人;蚌埠医学院2014级临床医学实验班60人。临床A班58人采用LBL授课12学时;临床实验班60人采用LBL-PBL联合教学法授课12学时，其中LBL教学8个学时，PBL教学4个学时。
1.3 研究方法
1.3.1 授课内容 人民卫生出版社2013年出版曹雪涛主编第6版《医学免疫学》第十九章内容“免疫缺陷病”。
1.3.2 LBL-PBL联合教学模式开展模式 ①8个学时LBL模式授课，讲授章节理论知识;②教师根据章节内容选择艾滋病及支气管哮喘两种病例并提出问题;③学生课下根据病例及教师提出的问题查阅资料;④学生根据教材、授课内容及课下查阅的资料课堂上发表观点并进行组内讨论;⑤学生解读上述病例并回答所提出的问题;⑥教师回答学生提出的问题并向学生详细、系统地介绍案例涉及的相關知识。
1.3.3 考核和评估方法 在授课内容结束后采取问卷调查的方式来确认学生是否能接受LBL-PBL联合教学模式并在10天后采取突击检查的方式分别对临床A班、临床实验班进行闭卷考试。
2 试验结果
2.1 考试成绩 临床A班和临床实验班118名学生均参加了闭卷考试，无人缺考。LBL教学组的临床A班成绩是72.8±6.87分，LBL-PBL联合教学组的临床实验班成绩是87.65±5.35分。临床实验班（LBL-PBL联合教学组）的成绩明显高于临床A班（LBL教学组）（P<0.05有统计学差异）（见表1）。
2.2 问卷调查结果 大部分学生认可LBL-PBL联合教学模式（见表2），认为通过这种教学方式有助于学习和理解教师授课内容，同时可以提高理论联系实际的能力。
3 讨论
3.1 蚌埠医学院医学免疫学教学现状 目前传统的LBL教学模式仍然是蚌埠医学院医学免疫学的主要教学方法。因医学免疫学内容抽象、语言晦涩等特点导致学生在学习过程中很难提起兴趣，对知识的掌握不仅不够准确扎实而且过于死板，很难适应新时代对医务工作者及医学科研人员的要求，更无法在今后的临床与科研工作中灵活地运用免疫学知识。
3.2 PBL教学模式概述 PBL教学模式是一种以问题为基础、以解决问题为中心的教学方法，突出了学生的主体性，使学习更具有问题性、探索性、主动性和参与性。同时能够激发学生的学习兴趣，培养学生终生学习的习惯，提高思考和解决问题的能力，也有利于巩固知识。但PBL模式也存在一些问题：如教学周期长，学生理论知识不足，很难准确的解答教师提出的问题，教师很难在PBL教学模式中准确定位并完成角色转换等[2]。
3.3 LBL-PBL联合教学模式的开展 首先通过前期LBL教学弥补学生理论知识不足的问题;在章节基础授课结束后，开展PBL教学围绕病例的发病机制与临床诊治以调动学生理论联系临床的主动性，同时也有助于学生系统地理解授课内容并与相关学科融会贯通，激发学生的学习兴趣及解决问题的能力。通过调查，我们可以看出学生对LBL-PBL联合教学模式的认可度较高。通过分析闭卷考试的分数，我们可以更加直观地看到该教学模式明显提高了学生医学免疫学考试成绩。
3.4 LBL-PBL 联合教学开展中存在的问题 ①教师课程安排更为紧凑，学生课堂学习压力更大;②PBL教学在我国尚无统一的教材，教师难以选择到准确契合对应章节知识的案例。③学生自主学习的主动性及学习能力对PBL教学质量影响较大[5]。
尽管如此，大部分学生愿意接受这种教学模式，而且LBL-PBL联合教学组的考试分数明显高于传统组，对医学免疫学教学质量的提高有明显促进作用。因此应该推广LBL-PBL联合教学模式在医学免疫学教学过程中的应用。
参考文献
[1] 官妍，汪长中，吴大强，等.《医学免疫学》教学方法的探索与运用[J].中国免疫学杂志，2015，31（8）：1113-1114.
[2] 郭林杰，吴浩，唐承薇.PBL教学方式探讨[J].中国卫生事业管理，2014，3：215-231.
[3] 杨立强，倪家骧，岳剑宁，等.浅析基于 PBL 教学模式下的临床医学教学应用[J].现代生物医学进展，2014，29（44）：5068-5772.
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