七招改善精神分裂症患者的治疗依从性

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　　精神分裂症是一种慢性、高肇事/肇祸率、高致残率、高复发率的重性精神疾病，治疗依从性好坏是影响精神分裂症复发的重要因素。精神药物治疗的非依从性是患者病情复发的首要原因。采取积极有效的措施，能够提高精神分裂症患者的治疗依从性，降低精神分裂症的复发率，避免和减少致残率，减少其肇事/肇祸率。
　　第一招：加强用药指导 不少研究资料显示，精神病知识掌握情况、药物副反应、药物数量均能影响患者的服药依从性。由于社区精神分裂症患者自知力大部分恢复，可进行简单交谈，因此，要向患者及家属宣传继续服药的重要性，普及精神分裂症的防治知识，教育患者按医生的指导，按时、按量服用。如服药后出现乏力、睡眠稍多、体重增加等情况，不要私自停药。还需告知家属保管好药物，监督、督促患者准时、准量服用，防止大量吞服药物造成不良后果。
　　第二招：做好心理干预 社区精神分裂症患者经住院治疗，精神症状改善后，具有复杂的心理活动。有研究表明，经过耐心细致的心理治疗后，患者对其自身疾病的认识程度大大提高，有利于服药依从性的改善。药物所致的患者饮食量增加、体形改变、生理功能的改变都可能影响患者的社会生活，给其造成心理负担。这就需要社区卫生工作人员有较强的业务素质、社会心理、生理等各方面知识，结合患者的文化背景、宗教信仰及对疾病的认识，“因材施治”，使患者对出院后一系列问题有充分的心理准备，正确面对生活中的困难，使其坚信维持用药，防止复发才是最关键的问题。
　　第三招：完善支持系统 不少研究资料显示，家庭支持情况越好，患者服药依从性就越高。精神分裂症患者的康复离不开良好的家庭、社会支持。家属作为主要照顾者，扮演着特殊角色，在促进患者的功能康复及减少发病中起关键影响。在社区精神卫生工作指导或随访过程中，要向家属或与患者有联系的社会人提供心理式教育，向他们灌输正确的医学知识，及时纠正他們对疾病的“外行看法”，给患者提供情感关怀、经济支持、行为指导、危机干预，及时发现、识别和缓解患者家庭中的应激，为患者提供一个宽松的生活、工作环境，以提高患者依从性。
　　第四招：建立随访制度 对社区精神分裂症患者要及时随访，一方面显示工作人员对患者的人文关怀：另一方面对患者也起一个监督作用。及时对服药不依从的原因进行有效干预，帮助患者在服药和日常生活之间达到平衡。给患者及家属发放联系卡，对电话咨询者给予耐心解答、定期打电话或到家庭询问患者情况。
　　第五招：实行健教处方 对患者及家属，要将用药的具体剂量、方法、注意事项的内容交代清楚：对需要经常调整剂量的患者，最好给他们一份健康教育处方，这样有利于患者和家属用药，促进患者早日康复。健康教育处方包括如何调整剂量、用药注意事项、药物的不良反应、用药的重要性及目的、病情波动的指针、好转的指标、如何进行心理和生活调节、按时复诊、联系电话等。
　　第六招：加强康复指导 社区精神分裂症患者应该积极参加各种社交和生产生活活动。对于维持治疗阶段的精神病患者，应有计划地安排每天的活动，最好能为他们制订一个作息时间表，督促患者自觉遵照执行。患者应参加一些有益身心健康的活动，如读书、看报、下棋、看电视、打球、跑步等。但不宜参加剧烈运动，也不宜观看惊险恐怖、凶杀格斗或过于悲伤的电影、电视。在患者的饮食方面要注意饮食规律，忌食辛辣刺激食物，尽量避免酗酒、少吸烟或不吸烟，戒除一些不良的饮食习惯。
　　第七招：认知干预治疗 很多研究报道，教育患者关于药物治疗的作用和复发前期症状的知识，对患者更为有益。改善认知功能有益于其依从性的改善。认知治疗包括开展有关疾病特征和需要药物维持治疗的家庭教育，与家属一起支持和鼓励患者对药物治疗依从。
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