您有感到心跳吗

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　　在一般情况下，人们感觉不到自己的心脏在跳动。只有在某些情况下，才会感觉到心脏的跳动。这种现象医学上称为“悸”。心悸可见于心脏有毛病的人，也可见于心脏完全正常者。因此，不能一有心悸症状就认为是心脏有问题，应当具体情况具体分析。
　　心臟搏动增强 当心脏搏动增强时，在心脏每次搏出量增加的同时，会出现心悸。但此时心脏本身可完全是正常的。如紧张的体力劳动、剧烈的体育活动、情绪激动及突然受惊时发生的心悸，多属正常现象。另外，感染、发热、甲状腺功能亢进、贫血、低血糖以及某些物质和药物的影响（烟草、咖啡、浓茶、酒精、肾上腺素、麻黄素、氨茶碱、阿托品、甲状腺素片）均可发生心悸。祖国医学曾有类似记载，如《赤水玄珠》上云：“澹澹，因痰动也;心澹澹动者，谓不怕惊而心自动也。”意思是在没有客观刺激时也感到心跳，受惊时更明显，现在看来可能属于甲状腺功能亢进这类疾病。《丹溪心法》一书中谈到：“直觉心跳者是血少，宜四物、朱砂安神之类。”直接提出心悸与贫血有关，应用四物汤治疗。
　　心律失常 多种因素引起的心律失常会出现心悸。有些不一定是心脏有问题，如窦性心动过速或过缓、窦性心律明显不齐、偶发性期前收缩。病理性的心律失常通常发生于心脏病患者，如频发的期前收缩、心房颤动或扑动、阵发性异位性心动过速、高度房室传导阻滞等。期前收缩发生的心悸往往是间断出现，有时仅有一次感觉，有点像电梯突然开动，上升或下降时的感觉。心房颤动和扑动可见于各种原因引起的器质性心脏病，尤以风湿性心脏病时更常见，也是心肌梗死的严重并发症。其主要表现是心房跳动快而心室跳动慢，前者每分钟跳动200-300次甚至以上，后者则可在100次以下。心房颤动时按脉或听心跳是不规则的，长短间歇不等;心房扑动时，脉搏和心跳一般是规则的。房室传导阻滞是指由窦房结发出的冲动，不能顺利地到达心室。高度房室传导阻滞时多数窦房结的冲动不能下传至心室。祖国医学脉象中谈到的结代脉，即是心律失常。
　　心脏神经官能症 指具有一些类似心脏病的症状，但心脏本身无病理解剖上的器质性改变。多见于中枢神经本身比较敏感或脆弱的人，平时活动范围狭小，对周围事物表示淡漠、不感兴趣，感情比较抑郁;再加上外界的压力、刺激，如过度劳累、焦虑、恐怖、疾病等。体力活动少，循环系统缺乏锻炼者更容易发生。心脏神经官能症多见于青年或中年人，年龄在20-40岁。主要表现有周身无力、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、眩晕、失眠等，以上症状在体力或脑力劳动后加重。心悸与交感神经系统张力增高有关，同时伴有窦性心动过速、心排出量增加。呼吸困难主要是主观上感到气不够用，就增加呼吸次数，出现叹息样深呼吸。患者乐于吸入一大口气后做叹息性呼气，感到这样舒服些。对于有以上表现者应做全面检查，排除心脏病及心脏以外的其他系统疾病。如经过各方面的检查，排除了器质性病的存在，即可确定为神经官能症。治疗应从解除患者思想顾虑着手，让患者真正相信自己的心脏是完全正常的。
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