浅谈飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期护理分析

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　　【摘 要】 目的：探讨飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期护理。方法：于2016年06月--2017年06月间，在我院行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术患者74例，为研究对象，并通过电脑随机的方式，分为常规与研究组各（n=37），常规组在围术期间施行常规护理措施，并在此基础之上，为研究组患者施行综合护理措施，对两组护理效果进行统计处理。结果：对比两组护理满意度，经统计分析发现，研究组高于常规组（91.89% VS 72.97%），组间差异意义显著（p<0.05）;对比两组并发症，经统计分析发现，研究组低于常规组（5.41% VS 16.22%），组间差异意义显著（p<0.05）。结论：患者在接受飞秒激光微小切口角膜基質透镜取出术治疗的过程中，予以全方位的综合护理措施，能够进一步提升患者对护理工作的满意度，且并发症发生率低，安全可靠，值得临床高度重视。
　　【关键词】 飞秒激光;微小切口;角膜基质透镜取出术;围术期护理
　　【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-017-02
　　Abstract Objective：To explore the perioperative nursing of femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens extraction. Methods： From June 2016 to June 2017， 74 patients who underwent femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens extraction in our hospital were divided into routine group and research group （n=37） randomly by computer. Routine group received routine nursing measures during the perioperative period， and on this basis， comprehensive nursing measures were implemented for the study group and the two groups. The results were processed by statistics. Results：Comparing the nursing satisfaction of the two groups， statistical analysis found that the study group was higher than the conventional group （91.89% VS 72.97%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）; Comparing the complications of the two groups， statistical analysis found that the study group was lower than the conventional group （5.41% VS 16.22%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）.  Conclusion： In the course of femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens removal， comprehensive nursing measures can further improve patients'satisfaction with nursing work， and the incidence of complications is low， safe and reliable， which is worthy of clinical high severity.
　　Key words：Femtosecond laser; Mini-incision; Corneal stromal lens removal; Perioperative nursing
　　但近两年来，近视发生率的趋势，逐渐呈攀升态势，与用眼过度、电子产品、视力疲劳等，密切相关。临床通常采用激光手段，对近视的患者予以治疗。飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术因为创伤小、切口小等优势，在临床治疗近视患者中备受青睐，在治疗过程中，配以合理且有效的护理措施，对提升临床疗效，具有十分重要的意义。为探讨飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期护理措施，本次研究特此以我院收治的74例近视患者，为研究对象，现将具体护理措施，作如下总结：
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料 于2016年06月--2017年06月间，在我院行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术患者74例，为研究对象。所有患者均自愿参与且签署知情同意书;年龄在18岁及以上，双眼散光度<-2.0D且等效球镜度≥-2.0D。排除存在其他眼部疾病、非自愿参与、年龄<18岁的患者。并通过电脑随机的方式，划分为两组，即常规组与研究组，两组分别占37例。
　　研究组中22例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄18-45岁，平均（29.33±4.26）岁，等效球镜度数为（-4.88±1.33）D，柱镜度数为（-0.66±0.47）D，球镜度数为（-4.57±1.33）D。常规组中23例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄19-46岁，平均（29.57±4.34）岁，等效球镜度数为（-4.87±1.34）D，柱镜度数为（0.65±0.49）D，球镜度数为（-4.56±1.37）D。对比两组患者临床资料，结果发现无统计学意义（p>0.05），可比性较大。 　　1.2 方法 常规组在围术期间施行常规护理措施，并在此基础之上，为研究组患者施行综合护理措施，具体护理措施为：（1）术前护理措施：术前应当与患者进行加强交流，密切护患关系，提升其治疗依从性。关于术前准备方面，护理人员需帮助患者做好常规检查，针对戴隐形眼镜的患者，需在撤除阴性眼镜后2周，才可开始手术，按照医生嘱咐，为患者滴眼药水，采用抗生素以防感染，术前保持眼部卫生，保持良好的睡眠，手术当天禁止眼部用化妆品。（2）术中护理措施：要求患者平躺在手术床上，手术前予以麻眼药进行局滴，告诉患者术中不能转动眼球，调整患者头部，与显微镜正对，常规铺巾、开睑，检查手术器械是否正常，控制室内湿度、温度。（3）术后护理措施：术毕，行常规滴眼治疗，并告诉患者正确滴眼的方法、用量，家属对患者滴眼治疗进行严格监督。术毕，待到麻醉消退之后，部分患者的眼部有可能会出现异物感、流泪等反应，说明此现象正常，针对术后产生眩光的患者，嘱咐患者术后6个月内不可在夜间开车，禁止患者揉搓眼部，碰撞以及眼部過度运动等。饮食方面，尽量以清淡、高纤维为主，禁止辛辣。术后4周禁止眼部用化妆品，洗头、洗脸时，要注意避免水进入眼内。日常外出时尽量佩戴太阳镜，不可直视强光。
　　1.3 观察指标 术后，以我院自拟问卷调查表，统计分析两组患者对护理工作的满意度，总分为100分，>85分视为非常满意，65-85分为比较满意，低于65分则视为不满意，总满意组=（非常满意+比较满意）/总病例*100%。观察两组患者并发症发生的情况，予以记录。
　　1.4 统计学分析 将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（ % ） 为计数资料，用卡方比较组间差异;x±s为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者护理满意度 两组患者均顺利完成手术治疗，经过临床统计学分析，研究组患者对护理工作的满意度为91.89%，明显高于常规组72.97%的满意度，比较组间数据有统计学意义（p<0.05）。见表1。
　　2.2 对比两组并发症发生率 经临床观察，研究组并发症发生的几率为5.41%，大大低于常规组16.22%的并发症发生率，组间结果比较，存在统计学意义（p<0.05）。
　　3 讨论
　　采用飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术，治疗近视患者，临床实践证明，具有十分显著的效果，此种术式不需要制作角膜瓣，而是通过飞秒激光进行准确定位聚焦之后，实施立体切割，不仅切口小，而且创伤也比较小，不会影响到角膜组织，更不会对其结构产生破坏，治疗安全且可靠，患者易接受。行飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术过程中，为患者提供术前、术中以及术后等全方位的护理措施，能够帮助患者获得进一步的远期疗效，提升患者对手术治疗的认知，以促进其高度配合，同时在术后，还能提升患者的用药依从性，改善患者预后，提高对护理工作的满意度，减低发生并发症的几率。
　　在本次研究中，经对照分析探讨，接受全方位综合护理措施的研究组，护理满意度高于常规组（p<0.05），并发症发生率低于常规组（p<0.05）。此结果说明。飞秒激光微小切口角膜基质透镜取出术的围术期，术前、术中加强沟通，术后指导患者用药，有利于构建和谐的护患关系，提升患者护理满意度，减低并发症发生率。值得临床进一步应用。
　　参考文献
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