昂丹司琼联合地塞米松用于妇科肿瘤化疗患者的效果

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　　[摘要]目的 分析昂丹司琼联合地塞米松用于妇科肿瘤化疗患者的效果。方法 选取2017年2月～2018年6月在我院接受治疗的妇科肿瘤患者120例作为研究对象，依据随机抽签原则分为对照组、观察组，每组60例。对照组给予常规昂丹司琼治疗，观察组给予昂丹司琼联合地塞米松治疗。比较两组患者的恶心、呕吐、不良反应总发生率。结果 观察组患者的恶心、呕吐、不良反应总发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 昂丹司琼联合地塞米松较常规疗法更具优势，安全性较好，其能有效改善患者的症状，减少不良反应的发生，促进患者身体康复。
　　[关键词]昂丹司琼；地塞米松；联合；妇科肿瘤；安全性
　　[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0162-03
　　Effect of Ondansetron combined with Dexamethasone applied in patients with gynecologic cancer chemotherapy
　　XU Ya-duan
　　Department of Gynecology and Obstetrics， the First Hospital of Longhai City， Fujian Province， Longhai 363100， China
　　[Abstract] Objective To analyze effect of Ondansetron combined with Dexamethasone applied in patients with gynecologic cancer chemotherapy. Methods All of 120 patients with gynecological cancer treated in our hospital from February 2017 to June 2018 were selected as the research objects. According to the principle of random drawing， they were divided into the control group and observation group， 60 cases in each group. The control group was treated with ondansetron， while the observation group was treated with Ondansetron and Dexamethasone. The total incidence of nausea， vomiting and adverse reactions were compared in patients between the two groups. Results The total incidence rates of nausea， vomiting and adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ondansetron combined with Dexamethasone has more advantages and better safety than conventional therapy. It can effectively improve the symptoms of patients， reduce the occurrence of adverse reactions， and promote the physical recovery of patients.
　　[Key words] Ondansetron； Dexamethasone； Combination； Gynecologic cancer； Safety
　　近年来，随着社会进步及生活方式的改变，女性的社会地位随即发生变化，女性在当今社会中往往需要承担来自社会及家庭多方面的压力，这些都进一步提高了女性患病风险[1-2]。研究发现，女性肿瘤发病率已明显表现出逐年增高的趋势[3]。故这一临床现象应引起女性对自身健康情况的重视，同时提高临床医护人员对此类疾病的治疗及护理水平[4]。临床治疗此类疾病主要措施为化疗，但此种方法往往在治疗疾病的同时给患者身体带来巨大损耗，加重患者的身心痛苦，化療后往往出现大量副作用症状，最典型的是恶心、呕吐，其次还往往伴有乏力、便秘、头痛等不良反应[5-6]。故基于此，本研究探讨昂丹司琼联合地塞米松用于妇科肿瘤化疗患者的效果，以期提出临床良好的治疗措施，从而减轻患者的身心痛苦。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年2月～2018年6月在我院接受治疗的妇科肿瘤患者120例作为研究对象，依据随机抽签原则分为对照组、观察组，每组60例。观察组患者年龄35～67岁，平均（48.28±7.31）岁；其中宫颈癌患者20例，子宫内膜癌患者24例，卵巢癌患者例16例。对照组患者年龄36～69岁，平均（49.92.17±8.96）岁；其中宫颈癌患者26例，子宫内膜癌患者20例，卵巢癌患者例14例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。
　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准[7]：所有患者经临床确诊均患有妇科肿瘤，且均需接受以顺铂为主的同种化疗方式进行治疗；所有患者均自主同意此次研究并签署同意书。排除标准[8]：存在其他原因引起恶心呕吐症状；接受腹腔或盆腔放疗；接受皮质类固醇治疗；患有中枢神经系统恶性肿瘤。
　　1.3方法
　　所有患者结合自身病情接受以顺铂为主的同种化疗方式。化疗开始前20 min给予对照组静脉推注昂丹司琼（宁波天衡药业股份有限公司，国药准字 H10960146）8 mg，每天3次，辅助止吐。观察组在此基础静脉推注地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字 H12020514）5 mg，每天1次。治疗过程中密切观察患者有无胃肠道异常情况出现，若出现消化道不良症状应及时给予甲氧氯普胺（成都倍特药业有限公司，国药准字H32021539）10 mg进行治疗。
　　1.4观察指标及评价标准
　　治疗后，对患者生命体征进行常规检测。对临床恶心及呕吐程度进行分级[9]，并加以统计，其中恶心分级标准：1级为患者仅运动时感到恶心；2级为患者静息情况下偶有恶心感觉；3级为患者在静息时感到明显恶心，运动时加剧。呕吐分级标准：1级为呕吐1～2次；2级为呕吐3～5次；3级为呕吐>5次。恶心、呕吐合计总发生率为3个等级发生率之和。记录患者治疗后的不良反应及其发生次数，不良反应主要表现为便秘、乏力嗜睡、失眠、轻度头痛、腹泻等。
　　1.5 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 两组患者恶心总发生率的比较
　　观察组患者的恶心总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2 两组患者呕吐总发生率的比较
　　观察组患者的呕吐总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者不良反应总发生率的比较
　　观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　目前，妇科常见肿瘤主要包括外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤等[10-11]。其中尤以子宫、卵巢肿瘤发病率最高。其致病原因受患者个体、外环境、生活因素等多方面的影响。目前，临床多对肿瘤患者采取化疗，但是化疗会引起恶心呕吐等不良反应，长期的恶心呕吐会影响患者的生活质量以及治疗的依从性，因此，积极采取有效措施应对恶心呕吐是肿瘤治疗的关键。恶心呕吐反应由机体的两条通路进行调控，一条是中枢通路，一条是外周通路，其中中枢通路包括呕吐中枢及化学感受器触发区，受P物质调节。外周通路主要是通过刺激胃及小肠黏膜，从而经迷走传入神经直接刺激呕吐中枢神经核，该通路主要受5-羟色胺（5-HT）调节。肿瘤患者需要服用抗肿瘤药物延长生命，但是抗肿瘤药物会产生细胞毒素，这些细胞毒素会刺激肠道嗜铬细胞激发5-HT，从而导致呕吐不止，因此要对5-HT进行抑制。本研究所用的昂丹司琼为首个上市的高选择性5-HT3受体拮抗药，其药理机制主要是通过阻断肠道中由嗜铬细胞释放出5-HT3，鉴于5-HT3受体能将迷走神经激活，传入支会触发呕吐反射，昂丹司琼作为一种高选择性5-HT3受体拮抗剂，可以阻断这一反射的触发[12]，且其也可引起位于第四脑室底部Postrema区的5-HT释放，抑制中枢释放5-HT，从而抑制恶心呕吐反应。联合地塞米松用药的效果更加显著，有研究[13-14]显示，地塞米松是一种临床常见的糖皮质激素，具有抗炎作用，其可减轻炎症反应，主要机制是激素抑制炎症细胞，抑制巨噬细胞以及白细胞在炎症反应部位集聚，从而抑制溶酶体酶释放，抑制炎症反应物质的合成与释放，可通过抑制中枢性前列腺素的合成抑制肠道5-HT3的释放，故具有较强的止吐作用。
　　本研究结果显示，观察组患者的恶心、呕吐、不良反应总发生率均明显低于对照组（P<0.05），该研究结果与相关文献报道一致[15-16]，可见昂丹司琼联合地塞米松较单独昂丹司琼更具安全性，能有效改善临床妇科肿瘤患者因化疗产生的恶心、呕吐症状，减少不良反应的发生，从而减轻患者的身心痛苦，促进其身体康复，故此联合用药法值得在临床进一步推广。
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　　（收稿日期：2018-09-19 本文编辑：许俊琴）
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