炎症因子在小儿急性肠炎的表达及临床意义

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　　[摘要]目的 探讨炎症因子在小儿急性肠炎的表达及临床意义。方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的84例急性肠炎患儿作为研究组，选取同一时间段的84例身体健康的儿童作为对照组。比较两组小儿血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平；比较研究组患儿接受治疗后不同时间段（7、14、21 d）血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平；比较研究组感染性腹泻与非感染性腹泻患儿血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平。结果 研究组患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显高于对照组（P<0.05）；研究组患儿治疗14 d后血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于治疗7 d后（P<0.05）；研究组患儿治疗21 d后血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于治疗7 d和14 d后（P<0.05）；研究组中感染性腹泻患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显高于非感染性腹泻患儿（P<0.05）。结论 感染性腹泻患儿体内的炎症因子水平较高，患儿腹泻越严重，体内的炎症因子水平越高，为日后的临床治疗提供一定的理论依据。
　　[关键词]炎症因子；小儿急性肠炎；临床治疗价值
　　[中图分类号] R720.597 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（b）-0121-03
　　[Abstract] Objective To investigate the expression and clinical significance of inflammatory factors in children with acute enteritis. Methods Eighty-four children with acute enteritis admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the study group， and 84 healthy children in the same period were selected as the control group. The serum levels of interleukin-6 （IL-6）， interleukin-10 （IL-10） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） were compared between the two groups. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in serum of children in the study group at different time points （7， 14， 21 days） after treatment were compared. The serum levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in children with infectious diarrhea and non-infectious diarrhea in the study group were compared. Results The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the serum of the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the serum of the study group were significantly lower after 14 days of treatment than after 7 days of treatment （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the serum of the study group after 21 days of treatment were significantly lower than those after 7 days and 14 days of treatment （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in serum of children with infectious diarrhea in the study group were significantly higher than those of children with non-infectious diarrhea （P<0.05）. Conclusion Inflammatory factors in children with infectious diarrhea are higher. The more severe the diarrhea is， the higher the level of inflammatory factors in the body. It provides a theoretical basis for future clinical treatment.
　　[Key words] Inflammatory factors； Children with acute enteritis； Clinical therapeutic value
　　轮状病毒是小儿急性腹泻性肠炎发生的重要原因[1]。患儿在临床上常常表现为严重脫水、呕吐、发烧，严重时甚至会造成死亡[2]。虽然目前已有轮状病毒的相关疫苗，但是该种疫苗仍然不能解决轮状病毒造成的高死亡率、高感染率以及再感染率[3]。轮状病毒引发的小儿急性腹泻发病快，且病情进展的速度快，严重威胁患儿的生命健康，降低了患儿的生活质量[4]。临床上对于轮状病毒引发的小儿腹泻没有特效药，往往都是以对症治疗为主要治疗方法[5]。常见的治疗手段有益生菌的微生态疗法及维持电解质平衡等[6]。就相关研究表明，由轮状病毒引起的小儿急性腹泻体内炎症因子的水平相对较高。该研究选取在我院治疗的84例小儿急性肠炎作为研究组，84例身体健康的儿童作为对照组，旨在探讨炎症因子在小儿急性肠炎的表达及临床意义，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年8月～2017年8月我院收治的84例小儿急性肠炎患儿作为研究组，选取同一时间段的84例身体健康的儿童作为对照组。对照组中，男45例，女39例；年龄6～27个月，平均（15.9±1.1）个月。研究组中，男44例，女40例；年龄5～27个月，平均（14.1±2.3）个月。两组小儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。非感染性腹泻44例，感染性腹泻为40例。
　　纳入标准：患儿家属自愿参与本研究，并同意对其进行随访；所有的患儿病情较为稳定，意识清醒，能配合医生的治疗；无其他疾病的患儿；每天腹泻≥10次的患儿。排除标准：对血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）过敏、不能承受使用ARB后产生的不良反应（皮疹、咳嗽、妊娠、低血压、高钾血症）者；患儿家属的理解能力较差，不能配合医生进行相应的治疗；患儿的家族史上有精神病的患病经历。
　　1.2方法
　　标本的采集及炎症因子的检测：首先，两组小儿在抽取静脉血之前保持空腹状态，在患儿入院后的第1个清晨抽取外周静脉血定容至2 ml用EDTA-K2抗凝，应用美国BDFACSCalibur流式细胞仪（西安百德仪器设备有限公司）检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平[7]。然后在患儿接受治疗后的7、14、21 d检测血清中IL-6、IL-10以及TNF-α水平[8]。试剂均由美国BD公司提供[9]。检验方法的操作步骤必须严格按照说明书上的要求进行[10]。
　　1.3观察指标
　　比较两组小儿血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平；比较研究组患儿治疗后不同时间段（7、14、21 d）血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平；比较研究组感染性腹泻与非感染性腹泻患儿血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平。
　　1.4统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；多样本均数间比较采用单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组小儿血清中IL-6、IL-10及TNF-α水平的比较
　　研究组血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2研究组患儿治疗后不同时间段血清中IL-6、IL-10及TNF-α水平的比较
　　研究组患儿治疗7、14、21 d后的IL-6、IL-10及TNF-α水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于治疗7 d后，治疗21 d后患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于治疗7、14 d后，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3感染性腹泻与非感染性腹泻患儿血清中炎症因子水平的比较
　　感染性腹泻患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显高于非感染性腹泻患儿，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　感染性小儿腹泻的发病原因主要是由于轮状病毒的侵入，该病症的传染性极高，主要是通过消化道进行传播[11]。轮状病毒主要是通过粪口途径进行传播[12]。轮状病毒的侵入，上皮细胞受到感染释放肠毒素，对肠道细胞具有一定的损害，肠道的渗透压会随之发生相应的改变，进而增加了分泌物，造成腹泻的发生[13]。小儿机体受到感染后，激活了体内的炎症反应，促使小儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α等炎症因子大量释放，造成小儿血清中炎症因子水平上升。本研究选取我院收治的84例急性肠炎患儿作为研究组，84例身体健康的儿童作为对照组，旨在探讨炎症因子在小儿急性肠炎中的表达及临床意义。
　　TNF-α炎症因子是人体内的一种炎性介质，能够杀死肿瘤细胞，对于机体的正常细胞没有损害，能够参与人体内的炎症反应[14]。IL-6作为一种炎症因子，由B细胞、T细胞等产生，其具有造血、调节免疫应答及急性期反应等功能，能够参与人体内的抗感染免疫反应。IL-6和TNF-α等炎症因子能够参与机体内的抗感染免疫反应，在小儿感染轮状病毒后，机体会表现出发热等症状[15]。同时患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α等炎症因子的水平高于正常人。本研究结果显示，研究组血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d后患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于治疗7 d后，治疗21 d后患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于治疗7 d和14 d后，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　患者血清中炎症因子的水平能间接的反映患者的病情，对疾病的诊断及治疗具有一定的积极作用[16-17]。患者一旦感染轮状病毒，机体内的炎症反应就会被激活，患者血清中炎症因子的水平明显增加[18-19]。本研究结果显示，感染性腹泻患儿血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明显高于非感染性腹泻患儿，差异有統计学意义（P<0.05）。
　　本研究中我院仍然存在样本数量较少，研究不够透彻等待解决的问题，后期我院会在继续进行大样本详细分析，争取进一步深入探究炎症因子在小儿急性肠炎的表达及临床意义[20]。
　　综上所述，感染性腹泻患儿体内的炎症因子的水平较高，患儿腹泻越严重，体内的炎症因子水平越高，为日后的临床治疗提供一定的理论依据。
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　　（收稿日期：2018-11-02 本文编辑：刘克明）
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