小儿急性阑尾炎护理中系统性护理的效果研究
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【摘 要】目的：研究系统性护理在小儿急性阑尾炎中的应用价值。方法：2015年10月-2019年2月本院接诊的急性阑尾炎患儿28例，利用随机数表法分成A、B两组（n=14）。A组实行系统性护理，B组实行常规护理。分析两组并发症的发生情况，并对各组的住院费用等指标作出比较。结果：A组的并发症发生率为0.0%，比B组的35.71%低，P<0.05。A组的住院费用比B组少，住院时间比B组短，P<0.05。结论：选择系统性护理方案对急性阑尾炎患儿进行干预，利于并发症的预防，住院时间的缩短，以及住院费用的减少，建议临床推广。
【关键词】急性阑尾炎;住院费用;系统性护理;应用价值
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
临床上，急性阑尾炎属于是急腹症之一，而阑尾切除术则是本病的一种常用治疗手段[1]。因小儿的生理解剖结构较为特殊，且具有病情进展迅速等特点，极易引发阑尾穿孔的情况，从而给患儿造成了更大的痛苦。此研究，笔者将着重额分析系统性护理在小儿急性阑尾炎中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月-2019年2月本院接诊的急性阑尾炎患儿28例，将之按照随机数表法分成A组和B组（n=14）。当中，A组的男女性构成比例为16：8，年龄介于4-12岁之间，平均（7.02±0.25）岁;病程介于0.4-5d之间，平均（2.37±0.12）d;化脓性阑尾炎者3例，单纯性阑尾炎者9例，坏疽穿孔性阑尾炎者2例。B组的男女性构成比例为23：21，年龄介于4-13岁之间，平均（7.35±0.36）岁;病程介于0.3-5d之间，平均（2.18±0.24）d;化脓性阑尾炎者4例，单纯性阑尾炎者8例，坏疽穿孔性阑尾炎者2例。患儿病历信息完整，家属签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄与病程等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受常规护理，内容有生命体征监测、病情观察、用药指导和疾病知识教育等，A组加用系统性护理法，详细如下：（1）主动和患儿沟通，利用激励性的语言关怀患儿。注意观察患儿情绪变化，充分了解患儿的心理需求及性格特点，及时采取个体化的措施对患儿的害怕与担忧等不良情绪进行疏导。采取讲故事、播放动画片等方式分散患儿注意力，以帮助患儿减轻心理压力。（2）利用通俗易懂的语言向患儿及其家属详细介绍急性阑尾炎的相关知识，亦可借助视频和图册等，对患儿进行健康教育，以便于患儿理解。若患儿及其家属有疑问，要及时作出解答，以帮助其消除心中的困惑。做好患儿家属的思想工作，及时告知家属患儿的病情及治疗效果，以取得其积极配合，减少护患纠纷发生风险。（3）术前0.5h，对患儿施以大剂量抗生素治疗，确保血药浓度保持最高峰值。术中，利用吸引器对腹腔脓液进行充分的吸取，然后再将腹膜切开，以有效减少切口感染的發生风险。术后，将芒硝100g进行碾碎，并将之置于经过消毒的药袋中，然后再将药袋利用无菌纱布进行包裹，此后，将药袋固定于患儿腹部切口处，并每日换药1次。（4）术后，嘱患儿严格禁食水6h。对于已经排气及排便的患儿，指导进食适量的流食，比如：米汤和果汁等。待24h后，再调整为半流食，术后3d后调整为普食。嘱患儿进食具有刺激性的食物，并告诉患儿早期下床活动对病情恢复的重要性，让患儿能够尽早下床活动。
1.3 评价指标
统计两组并发症（切口感染，粘连性肠梗阻等）的发生者例数，准确记录两组的住院费用和住院时间。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症分析
A组的并发症发生率为0.0%，比B组的35.71%低，P<0.05。如表1。
2.2 其他指标分析
A组的住院费用比B组少，P<0.05。A组的住院时间比B组短，P<0.05。如表2。
3 讨论
目前，临床对于小儿急性阑尾炎的治疗通常采取的是手术疗法[2]，但若患儿在围术期中不能得到精心的护理，将极容易出现切口感染与粘连性肠梗阻等并发症，不仅在一定程度上延长了患儿病情康复所需的时间，还增加了其住院费用，降低了预后效果[3]。系统性护理为比较新型的一种护理方法，能够站在患儿的角度进行充分的思考，并从多方面出发对患儿进行个体化的护理，以有效改善临床护理质量，减少患儿在术后发生粘连性肠梗阻等并发症的风险，且利于患儿预后的改善[4]。此研究中，A组的并发症发生率比B组低，P<0.05;A组的住院费用与住院时间优于B组，P<0.05。提示系统化护理不仅有助于缩短急性阑尾炎患儿的住院时间，还能有效预防术后并发症，减少住院费用，建议临床推广。
参考文献
乔天秀.系统性护理对小儿急性阑尾炎患者临床疗效的影响[J].医学理论与实践，2013，（18）：2487-2488.
杨红燕.系统性护理在小儿急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：172-174.
张惠.系统性护理干预用于小儿急性阑尾炎护理中的作用探析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（85）：139.
夏希敏.系统性护理在小儿急性阑尾炎护理中的应用效果[J].家庭医药，2018，（7）：271.
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