您好, 访客   登录/注册

术前游戏模拟应用于儿童白血病鞘内注射治疗中的效果分析

来源:用户上传      作者:

  【摘要】 目的 探讨术前游戲模拟对儿童白血病鞘内注射治疗效果的影响, 为临床应用提供参考依据。方法 90例白血病患儿, 随机分为对照组和研究组, 每组45例。对照组患儿采用常规护理, 研究组患儿在对照组基础上加用术前游戏模拟。观察比较两组患儿的治疗依从性及穿刺成功率。结果 研 究组患儿的依从性优良率为86.67%, 明显高于对照组的57.78%, 差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组患儿穿刺成功率为88.89%, 明显高于对照组的64.44%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术前游戏模拟可有效提升鞘内注射白血病患儿治疗依从性, 提高穿刺成功率, 有利于临床治疗的顺利进行, 值得临床推广应用。
  【关键词】 术前游戏模拟;白血病;儿童;鞘内注射
  目前临床治疗儿童白血病以鞘内注射化疗药物为主, 可有效预防和治疗中枢神经系统白血病, 对提高患儿长期无病生存率至关重要[1-3]。但是, 由于儿童发育尚不健全, 再加之鞘内注射痛苦较大, 患儿往往表现出恐惧、抵触及依从性较差等问题[4]。因此, 如何减轻患儿生理痛苦, 提升治疗依从性, 提高穿刺成功率, 已成为临床重点研究课题之一。本文选取本科2017年5月~2018年5月收治白血病患儿 90例作为研究对象, 以评估术前游戏模拟临床价值, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2017年5月~2018年5月所收治的白血病患儿90例作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 每组45例。研究组中, 男31例, 女14例;平均年龄(8.59±2.17)岁, 平均病程(3.71±1.29)个月。对照组中, 男30例, 女15例;平均年龄(8.61±2.20)岁, 平均病程(3.69± 1.32)个月。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 采用常规护理, 向家属及患儿讲解操作的目的、操作过程中如何配合及操作后的注意事项, 家属不允许进入陪伴, 在操作间完成鞘内注射后搬回病房, 予以家属陪伴、限制探视及突发情况处理等常规护理。
  1. 2. 2 研究组 在对照组基础上加用术前游戏模拟。①环境:对操作间进行温馨化、可爱化布置, 保持室内空气新鲜、适宜温度, 通过色彩鲜艳图片将鞘内注射过程张贴于室内, 条件允许, 可适当播放舒缓音乐。②操作前护理:术前主动与患儿及家长进行有效沟通, 获取良好信任感及安全感。全面掌握患儿及家长心理状态, 并予以针对性心理辅导。详细告知鞘内注射目的及意义, 告知家长患儿正确大小便方法, 督促患儿术前尽可能大小便。病区游戏师同意患儿模拟操作全过程, 并予以针对性心理辅导。③操作中护理:护理人员全程陪伴, 去枕屈曲侧卧, 背部与床板保持垂直;适当转移患儿注意力, 缓解其疼痛症状, 若术中患儿出现情绪变化, 应及时予以安抚, 确保治疗顺利完成。④操作后护理:告知家长休息重要性, 注意变换卧位, 对表现较好患儿可适当予以奖励, 嘱家长帮助患儿规律性按摩肢体, 病区游戏师参与陪同看书和做手工。
  1. 3 观察指标及判定标准[5, 6] 观察比较两组患儿的治疗依从性及穿刺成功率。根据患儿配合程度, 分为依从性优秀、依从性良好、依从性较差。不哭不动视为依从性优秀, 有哭但不动视为依从性良好, 又哭又闹视为依从性较差。优良率= (依从性优秀+依从性良好)/总例数×100%。穿刺部位准确、一次抽出脑脊液视为穿刺成功。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患儿治疗依从性比较 研究组患儿的依从性优良率为86.67%, 明显高于对照组的57.78%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患儿穿刺成功率比较 研究组患儿穿刺成功率为88.89%, 明显高于对照组的64.44%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  鞘内注射化疗药物是儿童白血病主要治疗方法, 效果确定[7-9]。但是, 鞘内注射作为一种有创性治疗, 极易合并疼痛、感染、恶心呕吐及脊神经损伤等症状, 伴随化疗时间延长, 可导致患儿恐惧、抵触等负面情绪不断积累, 治疗依从性下降, 从而影响正常治疗展开[10-13]。宋莹等[14]研究指出, 科学有效的护理干预可发挥积极作用, 使患儿能更好地接受化疗, 增强治疗主动性。
  本研究通过纳入术前游戏模拟, 获得较为满意结果:①通 过环境干预和操作前沟通, 可快速拉近护患关系, 建立良好互动, 游戏师模拟操作全过程让患儿减少陌生及恐惧感, 进一步提升患儿治疗依从性及家长满意度;②通过术中陪伴及鼓励, 可帮助患者有效转移注意力, 减轻生理不适, 保障操作顺利;③通过术后注意事项告知, 可避免不良事件发生, 提升护理质量。本研究结果显示, 研究组患儿的依从性优良率为86.67%, 明显高于对照组的57.78%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 提示综合护理可显著改善治疗依从性;研究组患儿穿刺成功率为88.89%, 明显高于对照组的64.44%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 提示研究组患儿穿刺成功率更高, 这可能与其治疗依从性更好有关。
  综上所述, 术前游戏模拟可有效提升鞘内注射白血病患儿治疗依从性, 提高穿刺成功率, 有利于临床治疗的顺利进行, 值得临床推广应用。
  参考文献
  [1] 刘倩, 周雪贞, 苏春燕, 等. 护理干预对急性淋巴细胞白血病患儿鞘内注射的作用分析. 医学信息, 2015, 28(31):142.   [2] 刘爽. 舒适护理干预应用在小儿白血病腰穿鞘内注射术中的临床效果. 现代养生月刊, 2016(11):275.
  [3] 任盼盼, 高丽, 张文靖. 对急性白血病患者行鞘内注射的观察与护理. 现代医学与健康研究, 2018(1):116.
  [4] 马亚震, 王毅捷, 孙和顺, 等. 鞘内注射化疗防治白血病神经系统并发症的效果分析. 西南国防医药, 2016, 26(1):57-59.
  [5] 廖春淑, 蒲世军, 蒲国俭, 等. 甲氨蝶呤地塞米松鞘内注射防治中枢神经系统白血病的疗效分析. 现代医药卫生, 2009, 25(15): 2305-2306.
  [6] 林莉, 阮文珍, 丁桂芳, 等. 舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用. 中国医药导报, 2014, 11(2):138-139.
  [7] 李彩霞. 舒适护理应用于小儿白血病腰穿鞘内注射术中的效果观察. 首都食品与医药, 2018(2):56.
  [8] 杨峰, 王静, 李芹. 小儿白血病腰穿鞘内注射的舒适护理方式研究. 中国医药指南, 2017, 15(34):240-241.
  [9] 刘秀英, 刘泽法. 急性白血病鞘内注射的护理干预. 当代护士(中旬刊), 2017(2):83-84.
  [10] 冯晓佳. 儿童型急性淋巴细胞白血病治疗方案应用于成年人急性淋巴细胞白血病的疗效研究进展. 国际输血及血液学杂志, 2014, 37(6):551-555.
  [11] 王文娟. 护理干预在左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应中的应用效果观察. 药物与人, 2014(11):247.
  [12] 冯惠霞, 刘东英, 张中华, 等. 护理干预在左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应中的应用. 国际护理学杂志, 2014, 33(3):593-595.
  [13] 成琳琳. 舒適护理在小儿白血病腰穿鞘内注射术中的应用. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(74):258, 262.
  [14] 宋莹, 李慧君, 郝雪, 等. 护理干预在儿童白血病鞘内注射治疗中的应用效果观察. 医学信息, 2016, 29(23):141-142.
  [收稿日期:2018-11-16]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883619.htm