宫颈癌根治术对育龄女性性功能及生活质量的影响分析
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【摘要】 目的 分析实施宫颈癌根治术对育龄女性性功能及生活质量的影响。方法 50例育龄宫颈癌患者， 均实施宫颈癌根治术治疗， 对比治疗前后患者的性功能及生活质量情况。结果 治疗后， 患者的阴道润滑、性满意度、性交痛、性欲望、性唤起、性高潮性功能评分均低于治疗前， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。治疗1年后， 患者的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能生活质量评分分别为（76.39±13.35）、（70.35±9.78）、（64.46±14.92）、（78.47±13.39）分， 均高于治疗前的（68.63±12.54）、（66.24±10.13）、（57.54±10.02）、（61.63±12.76）分， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用宫颈癌根治术对育龄宫颈癌患者进行治疗， 可提高患者的生活质量， 但在一定程度上会对患者的性功能造成影响， 临床应根据患者具体情况进行治疗。
【关键词】 宫颈癌根治术;育龄女性;生活质量;性功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.019
宫颈癌是较为常见的女性恶性肿瘤疾病， 多由性行为、病毒感染、分娩次数、不注意卫生或是营养不良等因素导致， 主要发病人群为育龄期妇女， 初期的症状并不明显， 随着病情发展患者会有阴道出血、便秘、尿频尿急、下肢肿痛、阴道排液、恶病质以及贫血等一系列的临床症状[1]。临床上的宫颈癌根治术为宫颈癌治疗的重要手段， 能够起到良好的治疗效果， 使患者的死亡率降低、生存率增高， 但也有研究表明， 宫颈癌根治术对患者造成的身体伤害较大， 术后患者的性功能会受到较大影响[2]。因此本研究选取在本院接受宫颈癌根治术治疗的患者， 探究宫颈癌根治术对患者性功能、生活质量所造成的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院妇科2010年1月～2013年7月确诊后予以宫颈癌根治术治疗的50例育龄宫颈癌患者， 年龄34～59岁， 平均年龄（46.52±4.23）岁;其中有生育史32例、无生育史18例;疾病分期：Ⅰb1期25例、Ⅰb2期14例、Ⅱa期11例。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经相关身体指标检查， 均符合宫颈癌根治术适应证;②术后生存期>1年的患者;③征得对本研究知情同意， 并表示自愿参与者。排除标准：①患有能够对性功能有所影响的其他疾病;②精神疾病严重， 难以对临床手术治疗予以配合的患者。
1. 3 治疗方法 50例患者均实施宫颈癌根治术治疗， 其中， 31例患者接受手术综合放化疗治疗、19例患者实施单纯的手术治疗;33例患者未对盆腔神经进行保留、17例患者保留了盆腔神经。术中， 对患者实施传统开腹子宫切除术， 或是腹腔镜下子宫切除术， 同时在其盆腔范围内实施淋巴切除术。根据患者具体的浸润、临床疾病分期、肿瘤细胞转移情况进行放化疗（可为同步型放化疗、术后追加型放化疗）辅助治疗。在进行放疗治疗时， 将体外照射6MV-X线进行45Gy/25f设置， 化疗治疗使用顺铂（贵州汉方制药有限公司， 国药准字H20020272）为基础的临床联合治疗方法。治疗后对所有患者实施为期1年的随访。
1. 4 观察指标及判定标准 对比治疗前后患者的性功能、生活质量情况。性功能判定标准[3]：采用女性性功能量表（FSFI）对患者阴道润滑、性唤起、性高潮、性欲望、性满意度、性交痛方面的性功能进行评分， 每个单项满分6分， 分分数越高说明患者的性功能越好。生活质量判定标准：包括认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能4项， 满分100分， 分数越高说明患者的生活质量越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 患者治疗前后的性功能评分对比 治疗后， 患者的阴道润滑、性满意度、性交痛、性欲望、性唤起、性高潮性功能评分均低于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 患者治疗前后的生活质量评分对比 治疗1年后， 患者的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能生活质量评分分别为（76.39±13.35）、（70.35±9.78）、（64.46±14.92）、（78.47±13.39）分， 均高于治疗前的（68.63±12.54）、（66.24±10.13）、（57.54±10.02）、（61.63±12.76）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床上对宫颈癌可使用放疗、化疗及外科手术等多种方法进行治疗， 其中手术治疗虽有较为明显的手术效果， 但也存在着较大的副作用， 可能会使患者出现阴道缩短、顽固型疼痛情况， 而长期的放疗治疗也可能导致盆腔粘连、放射性腹泻症状的发生， 对患者的性功能造成一定的影响[4]。
根据本文研究结果， 在实施宫颈癌根治术治疗后， 患者的阴道润滑、性满意度、性交痛、性欲望、性唤起、性高潮性功能评分均低于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。育龄宫颈癌患者的性功能明显下降， 推测导致该情况发生的主要原因为， 在进行临床手术操作时会对患者进行较大面积的盆腔组织、器官、神经、血管切除， 从而导致其阴道狭窄、被迫缩短后性交痛的生理功能缺失、障碍。而且在实施宫颈癌根治术时会对患者部分的神经组织造成一定的损伤， 或是根据患者具体情况予以自主神经切除， 让其术后出现泌尿排泄感， 严重的会有自主控制障碍出现， 对其性功能产生影响。放化疗治疗的实施能够让患者机体消耗得以强化， 易使其产生不良的生理反应， 能够在一定程度上对患者的性欲造成影响。另根据本文结果， 治疗1年后， 患者的认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能生活质量评分分别为（76.39±13.35）、（70.35±9.78）、（64.46±14.92）、（78.47±
13.39）分， 均高于治疗前的（68.63±12.54）、（66.24±10.13）、（57.54±10.02）、（61.63±12.76）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实施宫颈癌手术治疗1年后， 患者的生活质量评分较治疗前更高， 推测其原因为临床手术治疗能够将患者体内的肿瘤病灶予以切除， 更有利于预后效果改善、术后身体恢复， 进而提高了患者整体上的生活质量。另外， 在对育龄宫颈癌患者实施宫颈癌根治术时， 医生应根据患者的意愿将其性功能、盆腔自主神经进行保留， 使其术后的盆腔存在自主功能;术中， 在完成切除操作后， 可实施一定的低剂量放化疗追加操作， 以确保患者的子宫峡、阴道上端位置更好的吻合， 帮助更好的缓解性交障碍[5]。
综上所述， 对育龄宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗， 能够在一定程度上改善患者的生活质量， 但会对其性功能造成影响， 所以在实施前应根据患者具体情况合理考虑、科学安排。
参考文献
[1] 俞黎铭， 柴芸. 宫颈癌根治术对育龄女性性功能、生活质量的影响初探. 浙江医学， 2016， 38（12）：1005-1007.
[2] 邵玉婷， 王丽媛. 保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响分析. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（11）：1073-1076.
[3] 周卫， 单慧敏， 祁杰， 等. 1200名育龄女性宫颈癌认知概况及影响因素调查. 中国妇幼保健， 2017， 32（18）：4510-4512.
[4] 刘文利， 李静霞， 崔志利. 院外护理干预对宫颈癌患者术后生活质量的影响. 山西医药杂志， 2016， 45（11）：1358-1360.
[5] 吴发伟， 王小特， 冯蕾. 卵巢移位联合腹膜阴道延长对卵巢癌患者免疫功能及性生活质量的影响. 中国性科学， 2016， 25（11）：48-51.
[收稿日期：2018-09-10]
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