口腔外科门诊拔牙严重并发症的治疗效果
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【摘 要】 目的：分析口腔外科门诊拔牙严重并发症的治疗效果。方法：选择51例拔牙后出现严重并发症的患者为研究对象，根据并发症类型给予治疗。结果：51例患者经针对性治疗后，2-8d均痊愈，且患者满意度为100.00%。结论：拔牙患者出现并发症后，应根据并发症类型，给予针对性治疗。
【关键词】 口腔外科门诊;拔牙;严重并发症
【中图分类号】R78
【文献标志码】B
【文章编号】 1005-0019（2019）14-231-02
前言：近年来，随着人们饮食结构、饮食规律的不断变化，口腔疾病发病率逐渐升高。在上述因素的影响下，越来越多的患者产生拔牙需求[1]。而拔牙患者的增加使得拔牙后的并发症问题逐渐成为拔牙患者管理的重点所在。由于并发症的存在会影响患者的体验，因此，给予伴严重并发症患者针对性治疗具有一定的必要性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院口腔外科门诊于2017年8月-2018年11月收治的51例患者为研究对象。所有患者拔牙后，均出现严重并发症。其中，男22例，女29例;年龄（43.1±2.9）岁。
1.2 方法
参照拔牙患者的并发症类型选择不同治疗方法：（1）牙齿残根进入上颌窦。本组51例患者中，8例为牙齿残根进入上颌窦。治疗方法：于局麻条件下，以氯化钠溶液反复冲洗上颌窦，清理出残根组织。术后根据患者的治疗效果选择是否使用抗菌药物。（2）牙周组织血肿。本组12例患者于拔牙后2-4d出现严重牙周组织血肿。治疗方法：充分暴露血肿部位，检查血肿形成原因，本组5例患者血肿部位可见2mm以上牙龈撕裂性伤口，立即采用无菌棉签及氯化钠溶液进行清创。其余患者给予患者抗菌药物治疗。治疗期间，嘱患者定期复诊，评估其牙周组织血肿好转状况。如无明显改善，可改用其他方案或增加抗菌药物剂量。（3）下颌阻生牙进入舌侧间隙。6例患者拔牙后发生下颌阻生牙进入舌侧间隙。治疗方法：探查患者口腔内病变状况，确定阻生牙位置。充分固定患者阻生牙，沿阻生牙进入舌侧间隙方向，将其逆推至牙槽窝内，确保无组织残留后，拔除阻生牙。（4）局部感染。15例患者拔牙后发生严重局部感染。治疗方法：确诊后，开展药敏试验，确定窄谱抗菌药物，给予患者抗感染治疗。（5）下颌骨骨折。4例患者发生下颌骨骨折。治疗方法：于X线机引导下，仔细评估患者的下颌骨骨折，并借助X线机的引导，给予患者手法复位，经X线机检查确定下颌骨复位良好后，做好固定工作。（6）组织内断针。6例患者发生组织内断针。治疗方法：使用CT或X线机检查断针插入深度，精确判断断针所处位置，确定后，将断针位置调整适宜（标准为：便于取出），以血管钳取出。
2 结果
本组51例伴严重并发症患者，经针对性治疗后，于并发症发生2-8d内痊愈。51例患者均对治疗流程表示满意。
3 讨论
近年来，拔牙患者的数量处于不断增加状态。从拔牙患者的年龄特征来看，青少年、中年、老年患者均有一定的拔牙需求，这一现象提示：拔牙患者的年龄层分布较为平均。其中，青少年患者多因牙齿生长、喜食甜食等因素而产生拔牙需求;而中年群体则可能因饮食规律不当、饮食结构复杂而形成拔牙需求;老年患者则多因年龄带来的退行性改变而出现上述需求。这一状况对口腔外科门诊的发展产生了一定的促进作用。
拔牙患者容易出现感染、牙周组织血肿等严重并发症的原因在于：（1）拔牙操作不当。在拔牙过程中，如医师的拔牙操作出现明显失误，可能造成组织内断针等并发症，为患者的拔牙治疗安全带来一定的威胁[2]。（2）无菌操作不合格。拔牙治疗对术中无菌操作的标准较高。在治疗过程中，如无菌操作未达到要求，可导致拔牙患者的牙周组织血肿、术后感染发生风险明显升高[3]。（3）口腔清洁状态维持不当。拔牙患者并发症的引发原因较多。给予患者拔牙处理后，如患者未能做好口腔清洁状态的维持（如刷牙不及时等），容易增加相关并发症的发生风险。（4）健康指导工作不到位。并发症的预防需要医师、患者的相互配合方可完成。给予患者拔牙处理后，医师通常需要指导患者短期内如何调整饮食、清洁牙齿等。当健康指导工作存在疏忽時，患者的严重并发症发生风险明显升高。
拔牙后严重并发症的危害在于：上述并发症的发生可对患者的口腔美观、咀嚼功能产生影响，并干扰患者的正常生活。因此，当发现患者出现严重并发症时，应及时给予患者合理治疗，以消除严重并发症为患者带来的不良干扰。
本研究51例拔牙后出现严重并发症的患者中，参照患者的并发症类型、严重程度给予针对性治疗后，51例患者的治愈率为100.00%，这一结果表明：本研究所采用治疗方法合理、有效。而患者的满意度评估结果则显示：拔牙患者的满意度达到100.00%水平。产生上述结果的原因可能为：本研究中51例接受不同治疗方法干预后，其并发症快速得到改善，随着并发症的消失，患者对治疗方法的满意度水平也可随之升高。由于本研究所有患者均于较短时间内治愈，因此，51例拔牙后出现严重并发症患者的满意度水平较高。
事实上，给予伴严重并发症拔牙患者治疗的关键在于：参照患者的并发症类型、严重程度，制定有针对性的治疗方案。但由于拔牙患者的并发症较为严重，在选择治疗方法的过程中，应尽量考虑所选择治疗方法对拔牙患者的安全性水平，以防治疗方法选择不当，加剧患者的并发症，影响患者的正常康复。
综上所述，对于拔牙后出现并发症的患者，应早期给予患者针对性治疗，以减轻拔牙患者的痛苦体验，为患者预后的改善提供良好支持。此外，在制定治疗方案的过程中，充分考虑拔牙患者的需求，以保障治疗安全性为基本原则，立即给予患者适宜治疗。
参考文献
[1] 刘海，杨洪颖，周广磊.口腔外科门诊拔牙严重并发症的治疗效果[J].医疗装备，2018，31（10）：94-96.
[2] 吕光.口腔外科门诊拔牙中严重并发症的分析及处理[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（20）：87-90.
[3] 连卫娜.关于口腔外科门诊拔牙中严重并发症的临床治疗分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（03）：134-135.
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