浅析玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素
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【摘要】 目的：探讨玻璃体切除并硅油填充术后患者继发高眼压的原因。 方法：根据2012年1月至2014年1月我院的111例玻璃体切除并硅油填充术患者进行分析，对患者的术后继发高眼压因素进行总结归纳。 结果：此次研究共出现了43例继发高眼压患者，发病率是3874%。有21例患者眼压241～300 mmHg（1892%），19例患者眼压301～500 mmHg（1712%），3例患者超过501 mmHg（270%）。患者的一般性资料不存在统计学差异性，患者的手术情况、硅油填充时间存在统计学差异性（P<005）。眼轴、硅油填充时间、硅油乳化、晶状体OR值对患者继发高眼压的危险程度依次上升。 结论：璃体切除硅油填充术后继发高眼压的发病原因比较多，和患者的原发疾病和手术操作有关。
【关键词】 玻璃体切除术；硅油填充术；高眼压；病因
【中图分类号】R817.1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-241-01
玻璃体切除并硅油填充已经有50多年的历史了，对复杂性视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变等疾病有很好的治疗效果[1]。硅油填充玻璃体腔可以止血，避免眼球萎缩，采取补救措施能够让患者的视力得到恢复[2]，继发性高眼压和青光眼、白内障等并发症对患者的预后造成了非常大的影响。继发高眼压是术后严重并发症，对患者的视力造成了永久损害，可能会丧失视力[3]。此次就我院的患者来分析术后继发高眼压的原因，有以下报道。
1资料与方法
11一般资料
2012年1月至2014年1月我院对111例患者共111只患眼进行了分析研究，共有53例女性患者和58例男性患者。最小患者13岁，最大75岁，平均（455±90）岁。
12手术方法
所有研究对象均采用标准三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术，如有晶状体混浊影响手术应先予以摘除晶状体。根据具体情况，联合行剥膜、注入重水、视网膜激光光凝、巩膜外冷冻术、视网膜切开或切除、气液交换等操作，最后注入硅油。注油完毕后手术台上指测眼压Tn，缝合各切口。患者均于术后第2天使用复方妥布霉素眼液滴眼，每日3～4次，且定期对术眼进行常规检查，包括视力、眼压、角膜、房角等。眼压采用非接触眼压计进行测量。
13高眼压评定标准
将行玻璃体切除并硅油填充术后眼压>24 mmHg者定为高眼压患者。
14统计学处理
应用SPSS150统计学软件进行处理分析，计数资料样本用百分率表示，行χ2检验，Logistic多元因素回归分析进行多因素分析，P<005为差异有统计学意义。
2结果
此次研究共出现了43例继发高眼压患者，发病率是3874%。有21例患者眼压241～300 mmHg（1892%），19例患者眼压301～500 mmHg（1712%），3例患者超过501 mmHg（270%）。患者的一般性资料不存在统计学差异性，患者的手术情况、硅油填充时间存在统计学差异性（P<005）。眼轴、硅油填充时间、硅油乳化、晶状体OR值对患者继发高眼压的危险程度依次上升。
3讨论
31年龄与继发高眼压相关性
玻璃体切除并硅油填充术使用的硅油无毒、稳定，和人眼相容性好，但是术后会有并发症的风险，继发高眼压是比较多简单额一种，治疗难度大，危害重，此次研究的男性和女性患者的发病率不存在统计学差异性，超过60岁的患者发病率和其他年龄段无差异性，所以年龄和性别不是引起患者发病的相关因素。
32糖尿病、眼内手术史与继发高眼压关系
糖尿病患者术后有炎症反应，容易出现房水引流障碍，引起高眼压。如果患者在术前保持稳定的血糖状态，则能够降低术后高眼压的几率。此次研究显示糖尿病和非糖尿病患者的继发高眼压发病率不存在差异性。
33巩膜环扎术、晶状体与继发高眼压关系
此次研究中在进行手术的时候使用了联合手术处理方式，对患者的发病率产生了很大的影响。联合联合巩膜外环扎或巩膜外垫压术处理的患者其高眼压的发生率6000%明显高于未联合巩膜外环扎或外垫压术患者的发生率3256%。一般来说，巩膜环扎术患者的房角比较小，巩膜内陷率高，房水比较少外流，所以眼压比较高。无晶状体患者，使用该手术后，硅油和气体紧贴瞳孔缘虹膜，患者瞳孔阻滞的风险性更高了。
34多因素分析与继发高眼压相关性
此次研究结果显示，共出现了43例继发高眼压患者，发病率是3874%。有21例患者眼压241～300 mmHg（1892%），19例患者眼压301～500 mmHg（1712%），3例患者超过501 mmHg（270%）。患者的一般性资料不存在统计学差异性，患者的手术情况、硅油填充时间存在统计学差异性（P<005）。眼轴、硅油填充时间、硅油乳化、晶状体OR值对患者继发高眼压的危险程度依次上升。
总而言之，使用玻璃体切除硅油填充术治疗眼部疾病的患者，术后出现继发高眼压的的原因比较多，和患者的病情以及手术方式的关联性非常大。硅油填充时间、眼轴、硅油乳化等等是导致患者术后高眼压的重要原因。护理工作中术前术中都应该积极的进行预防，尽早的发现患者的症状，采取干预措施，防止患者的眼部受到损伤，降低患者继发高眼压的几率，让临床治疗发挥出最大的效果。
参考文献
[1]许立帅，杨小丽，兰长骏，等. 玻璃体切除术后高眼压的原因分析及处理[J]. 国际眼科杂志，2013，8（11）：2338-2339
[2]李胜，夏建平，祁媛媛，等. 玻璃体切除联合眼内充填术后高眼压的临床分析及治疗[J].国际眼科杂志，2013，13（10）：2065-2067
[3]张歆，梁四妥，杨艳，等. 硅油注入后高眼壓的治疗策略[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（10）：772-774
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