玻璃体切除术治疗的术后视觉效果观察
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摘要：目的：探讨玻璃体切除术治疗的术后视觉效果。方法：选取2016年8月～2017年11月我院收治的50例（50眼）眼后段外伤患者均行玻璃体切除术治疗，对比不同OTS评分及不同视力患者的干预前后不同时间段视力变化情况。结果：20例术前视力2.0以上患者干预后6mo视力情况优于其他视力水平患者（P<0.05）;不同OTS评分患者干预后6mo视力情况明显优于干预前（P<0.05）。结论：眼后段外伤患者行玻璃体切除术效果理想，能有效提升缓和术后视觉效果，应在临床治疗中广泛使用。
关键词：玻璃体切除术;视觉效果;眼外伤
眼球或者附属部位因外伤害造成的病理性变化都称为眼外伤。眼外伤是致盲的主要影响因素之一。采取科学有效的诊断和治疗方案能有效减少该疾病发生并发症的几率。玻璃体切除术作为一种常规使用方案，对多种形式的眼后段外伤患者的治疗效果极为理想，这种方案在使用后可及时稳定患者眼部功能，最大程度确保眼部解剖学及功能学[1]。玻璃体切除术能够保证患者眼部后段重建，清理玻璃体的浑浊物，避免眼内炎症，提升患者视力，确保最终治疗效果。我院在对眼后段外伤患者的治疗过程中采取玻璃体切除术，效果理想，特作以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月～2017年11月我院收治的50例（50眼）眼后段外伤患者均行玻璃体切除术治疗，其中男45例（45）眼，女5例（5）眼，年龄18～80岁，平均年龄（56.2±2.5）岁。纳入标准：入选患者均确诊为眼后外伤并符合玻璃体切除术的手术指征要求;自愿加入本次研究，并签署相应知情同意文件;患者眼后段损伤、视网膜脱离，玻璃体出血以及眼内出现异物。排除标准：因眼外伤入院接受手术的患者，眼部合并疾病或者失访患者，本次研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2治疗方法
本次研究手术操作均由本科室经验丰富的外科医生进行，所有玻璃体切除术进行时可使用硅油或者气体进行辅助填塞操作。该手术切口、扣带均按照统一标准进行。受伤7d内进行手术为早期干预，7d后为延迟干预，如果眼部受伤患者存在穿刺性傷害需要给予伤处修复，对其撕裂位置进行修补恢复后再行玻璃体切除术。首先对中轴部位的玻璃体进行切除操作，对存在积血、浑浊的玻璃体进行切除，在切除过程中对存在异物的患者进行异物寻找，例如存在悬浮异物的患者应该对异物周围的玻璃体及机化的组织进行切断处理，并将异物使用异物钳去除，眼内视网膜脱离患者以及玻璃体积血患者应该仔细 寻找玻璃体后行诱导分离，彻底分离后将后极部位、赤道部位以及基底的玻璃体皮质进行切除，并寻找视网膜裂孔，将气液进行交换处理，并将重水重新灌注内部，保证视网膜平伏。
1.3观察指标
随访6个月对术前不同视力水平及不同OTS评分患者的前后视力情况进行分析。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同视力患者干预前后实力情况对比
20例术前视力2.0以上患者干预后6mo视力情况优于其他视力水平患者（P<0.05），见表1。
2.2不同OTS评分患者干预前后实力情况对比
不同OTS评分患者干预后6mo视力情况明显优于干预前（P<0.05），见表2。
3讨论
眼外伤作为导致单眼失明的主要因素之一，对患者生活及工作造成严重影响，同时眼伤还是全球范围内排除白内障之外，导致视觉发生损失的第二主要原因。国外学者研究认为，单眼损伤患者行玻璃体切除手术治疗后，患者的视力情况都得到较好改善。可见玻璃体切除手术能够有效让受伤的眼球进行解剖学重建，而且对于其视力恢复也有极大帮助作用。
大量临床研究结果显示，患者术前视力可以将其作为对术后视力良好的主要预判因素。我们通过大量临床研究发现，术前患者视力如果<2，其术后视力会更好，研究证明了术前初步检查有着极为重要作用。研究数据显示，20例术前视力2.0以上患者干预后6mo视力情况优于其他视力水平患者（P<0.05）。而患者入院后，使用标准化的评分系统对患者眼部损伤情况进行评估对于手术疗效的评价有较大帮助作用。现阶段，临床中对于眼部创伤的评分系统多种多样，比如TI（创伤指数）、OTSS（眼部创伤严重程度评价）和OTS等等。国外有学者对上述这些评分系统进行相关评估之后，发现OTS对于开发性眼外伤患者伤后的预测精度最高，具有较高的预测价值[2]。OTSS对于开放性眼外伤的严重程度往往会低估，而TI评分则会将轻度损伤情况高估。我们国内相关研究结果发现，不同的OTS患者评分结果比较发现，玻璃体切除手术前后视力差有较为明显差异，OTS评分如果较高，则证明患者预后情况较差。研究数据显示，不同OTS评分患者干预后6mo视力情况明显优于干预前（P<0.05）。
综上所述，眼后段外伤患者行玻璃体切除术效果理想，能有效提升缓和术后视觉效果，应在临床治疗中广泛使用。
参考文献：
[1]曹维，肖博，王莹，等.玻璃体切除联合内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔效果观察[J].山东医药，2016，56（18）：74-76.
[2]李中文，吴雪芳，潘涵英，等.玻璃体切割术治疗玻璃体淀粉样变性的疗效分析[J].中华实验眼科杂志，2016，34（8）：720-723.
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