浅析老年脑梗塞患者肢体功能恢复中应用康复护理干预的效果

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　　【摘要】目的：研究康复护理在老年脑梗塞患者肢体功能恢复中的应用效果。方法：选取2017年1月到2018年7月于我院进行护理的老年脑梗塞患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。分别给予常规护理及康复护理干预措施。统计比较两组患者的肢体功能恢复时间及护理满意度。结果：研究结果显示，观察组患者肢体功能恢复时间少于对照组，治疗效果高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<005）。结论：康复护理可有效缩短患者恢复时间，提高治疗效果，值得临床应用推广。
　　【关键词】康复护理；脑梗塞；老年护理；干预效果
　　【中图分类号】R249
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】
　　1005-0019（2019）16-211-02
　　脑梗死又名缺血性脑卒中，為临床常见病，是指患者脑部血液供应障礙、缺氧缺血造成的局限性脑组织缺血性坏死现象[1]。临床常见症状包括神志障碍、口角歪斜、偏瘫、肢体麻木无力、感觉障碍、共济失调等。如果不进行及时有效的康复护理治疗，其功能障碍及意识认知障碍将不可逆转甚至日趋加重，严重降低患者生活质量，加重家庭负担。因此，进行科学及时的护理干预，恢复患者肢体功能是提高治疗效果，提升患者生活质量的重要途径之一。本研究选取我院护理的老年脑梗塞患者100例，分为观察组和对照组，分别予以常规护理与康复护理，分析两组患者的肢体功能恢复时间及护理满意度。现报告如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选取2017年1月到2018年7月于我院进行护理的老年脑梗塞患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者50例，男27例，女23例，平均年龄（69±19）岁；对照组患者50例，男26例，女24例，平均年龄（68±21）岁。两组患者性别、年龄、病情相比，差异无统计学意义（P>005），基础资料具有可比性。
　　12临床纳入与排除标准（1）所有患者均出现肢体不灵活、偏瘫等不同程度肢体障碍，经CT、MRI等影像学诊断为脑梗塞；（2）生命体征平稳，病情较稳定；（3）排除颅脑损伤及重大外科手术史患者；（4）排除精神疾病及意识不清患者；（5）患者的诊治护理均征得家属同意，且签署知情同意书。
　　13治疗方法
　　131对照组采取常规护理措施。定时监测患者生命体征，遵循医嘱采取预防动脉硬化、调节血脂及抗凝血药物治疗，进行内科常规护理。
　　132观察组在常规护理的基础上，采取康复护理措施，具体方法为：（1）肢体按摩：由物理治疗师或家属定期进行四肢肌肉、关节按摩。一天两次，护理范围及力度循序渐进，以促进血液循环和肌肉放松；（2）自主康复锻炼：如患者病情稳定，达到一定条件，可在医师指导下进行体位翻转、上下床、平衡站立、辅助行走等自主运动。注意训练计划的间歇性与阶梯性，一次5～10min为宜，以防刺激患者脑压及供血情况；（3）心理护理：加强与患者的观察交流，对于患者出现的烦躁、失望等消极情绪及时疏导，增强患者对治疗的配合度与积极性，增强康复信心；（4）物理治疗：如患者出现偏瘫等严重肢体障碍，可采用功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环，扩张血管，提高组织活力。
　　14观察指标（1）肢体功能恢复时间；（2）治疗效果。
　　15疗效评价（1）肢体功能恢复时间：包括从治疗开始到肢体功能明显改善或恢复时间；（2）治疗效果：患者出现四肢无力、肢麻、偏瘫症状改善情况。显效：临床全部或部分症状消失，肢体功能恢复正常；有效：临床症状明显改善；无效：临床症状无改善，甚至持续加重。
　　16统计学方法所有数据资料采用SPSS180系统软件分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<005表示有统计学意义。
　　2结果
　　21临床症状恢复时间统计结果显示，通过不同方式进行护理后，对照组患者平均肢体功能恢复时间为（1783±152）天，观察组患者平均肢体功能恢复时间为（1107±146）天，明显短于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。
　　22治疗效果研究结果显示，对照组患者进行常规护理后，显效7例，有效31例，无效12例，总有效38例，占比76%；观察组患者进行康复护理干预后，显效19例，有效30例，无效1例，总有效49例，占比98%。观察组患者治疗效果高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P<005）。
　　3讨论
　　脑梗塞是由于脑动脉管腔狭窄，管腔内逐渐形成血栓，最终使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病[2]。其病证多发于老年人群，属于临床急性重症之一。具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”即“四高一多”的特点。患者在发病过程中会对脑组织产生损伤，引发不同程度的语言和肢体功能障碍。如不注意治疗或护理方法，可能导致后遗症不可逆转，从而降低患者生活质量，威胁生命健康。康复护理是指运用各学科专业护理技术，全方位、全时段的重建和改善患者功能缺失，以恢复患者残余身体机能。在进行患者肢体功能恢复中，在尊重患者个人意愿及身体状况的前提下，通过对正常运动模式的重复，以恢复患者神经的记忆，使之达到最大的肢体功能状况[3]。有研究显示，脑梗死患者早期康复训练可促进神经侧支循环或神经轴突突触联系的建立及其大脑半球的功能代偿及功能重组[4]。有助于部分脑部神经元再生，增强机体可塑性，从而逐步恢复身体机能。
　　在本研究中，通过对不同护理方法进行管理，观察组患者的肢体功能恢复时间及治疗效果明显优于对照组。两组比较差异明显，结果具有统计学意义（P<005）。该方法的应用有效提高治疗效果，减少患者后遗症发生率，值得临床应用研究。
　　参考文献
　　[1]张亚兰.康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的应用价值[J].中国药物经济学，2014，（12）：147-148
　　[2]高荣.1例急性大脑中动脉梗塞伴出血转化合并肺部感染的护理体会[J].当代护士（下旬刊）， 2014（12）：136-137
　　[3]王国玲.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的影响[J].健康前沿， 2017，26（1）
　　[4]刘威 张千 颜秋媚.康复护理干预对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：31-32
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