自由体位助产护理在初产妇中的应用
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【摘要】目的：观察初产妇应用自由体位助产护理的效果。方法：选取我院2018年2月至2018年12月之间收治的80例初产妇，按照随机分配方法分成对照组与观察组，每组有产妇40例，其中对照组实施常规护理，观察组实自由体位助产护理，对比两组产程所用时间、产后2h出血量、自然分娩率。结果：观察组第一、二、三产程时间短于对照组，差异明显，P<005；观察组产后2h出血量少于对照组，差异明显，P<005；观察组自然分娩率高于对照组，差异明显，P<005。结论：初产妇采用自由体位助产护理，可有效缩短产程时间，提升自然分娩率，临床应用价值较高。
【关键词】自由体位；助产护理；初产妇
【中图分类号】R249
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-154-02
剖宫产出现以后，很多不堪忍受分娩疼痛的产妇都选择剖宫产分娩，但是剖宫产分娩后会对产妇带来很多不良影响，因此如何提升自然分娩率称为妇产科关注的热点问题。有研究显示[1]，自由体位可以促进产程进展，对提升自然分娩率很有作用，为深入分析自由体位起到的助产护理效果，本文选取部分初产妇为研究对象，观察自由体位在初产妇助产护理中的作用。
1资料与方法
11研究对象
80例初产妇资料均来自2018年2月至2018年12月之间，按照随机分配的方法对其进行分组，对照组与观察组各40例，对照组产妇年龄最小为22岁，最大为39岁，平均年龄为（2925±356）岁，孕周时间在37周～42周之间，平均（389±08）周；观察组产妇年龄最小为22岁，最大为39岁，平均年龄为（2831±387）岁，孕周时间在38周～41周之间，平均（388±09）周。对2组产妇各项资料进行比较分析，期间差异值均可忽略，P>005，存在可比性。
12方法
对照组实施常规护理，宫口开至3cm后送入病房，传统半卧位或卧位下待产，由助产士全程陪伴生产，指导产妇屏气、呼吸、用力等，观察宫缩频率等。观察组实施自由体位助产护理，产妇出现规律宫缩后，根据自身生理特点合理选择分娩体位：①坐位：坐位适合于活跃期，但是产生进展比较缓慢的产妇，手扶着扶手，脚踩着支架，取产床中央坐定；②站位：站位适合用于产程进展缓慢或停滞、宫缩间隙期延长或宫缩减弱的产妇，双手扶着扶手，在床位站立；③侧卧：侧卧对产程进展缓慢或枕后位的产妇比较适合，取高坡侧俯卧位，产妇胸部贴近床面；④蹲位：蹲位对枕横位、枕后位、胎头较大或胎头位置高的产妇比较适合，双脚分开蹲在地面上；⑤跪位：跪位适合于枕后位、胎头位置异常或产程进展缓慢的产妇，单腿或双腿下跪，上身趴在床边或直立在床边。分娩过程中，护理人员需要对产妇产程情况密切观察，结合其喜好、舒适度不同调整体位。
13观察指标[2]
统计产妇各产程所需时间，观察产后2h出血量，对比两组患者自然分娩率。
14统计分析
本次研究中各项指标数据均录入软件excel中并建立数据库，采用统计学软件SPSS200处理，采用t检验（计量资料）或卡方检验（计数资料），分别表示为（x±s）、（%），结果如果为P<005，则为统计学成立。
2结果
观察组第一产程（4101±901）min、第二产程（302±101）min、第三产程时间（45±13）min短于对照组（5205±1001）min、（493±103）min、（68±21）min，差异明显（t=5184，P<005；t=8373，P<005；t=5889，P<005）。观察组产后2h出血量（1603±205）ml少于对照组（2102±305）ml，差异明显（t=8587，P<005）。观察组自然分娩率800%（32/40）高于對照组525%（21/40），差异明显（X2=6765，P<005）。
3讨论
分娩是一个动态的过程，只有胎儿、产道与产力正常，且相互协调时才能顺利分娩，不论产妇骨盆大小还是倾斜度，都会对胎儿顺利通过产道产生影响。自由体位助产是一种全新的助产方式，产妇可以选择蹲位、跪位、坐立等多种体位，可有效转移产妇分娩过程中的注意力，增加其舒适度，起到缓解分娩疼痛的作用[3]。在产妇分娩时采用自由体位，助产医师应为产妇详细讲解有关自由体位的知识，告知其可以根据自身舒适度选取体位，并指导患者采用正确自由体位。本次研究中观察组实施自由体位助产护理，其产程所需时间、产后2h出血量、自然分娩率等指标均明显好于实施常规护理的对照组，P<005，考虑与样本含量等因素存在相关性，所以在后续研究中还需加大力度，明确自由体位的选择和产程时间、自然分娩率的关系。总之，初产妇采用自由体位助产护理，可促进产妇舒适度的提升，帮助产妇减轻不良情绪和痛苦程度，同时还能显著缩短产程时间，提升自然分娩率，值得广泛应用。
参考文献
[1]何芬.自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的分析[J].中国医学工程，2016，24（08）：89-91
[2]黄彩兰，黄碧来.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：172-173
[3]刘小凤，刘小雅，尹小梅.责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义[J].中国当代医药，2015，22（01）：143-145
[4]刘永鑫.结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果对比分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：85+89
[5]闫金凤，袁堂荣.责任制助产护理联合自由体位分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力影响的研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：262-263
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