哪些影像检查有辐射伤害?到底有多严重?

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　　【中图分类号】R811 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02
　　随着公众的辐射安全意识增强，当患者去医院成像部门检查，除了忧心检查价格之外，还会担心检查辐射对人体产生的伤害。那么，哪些医疗影像检查有伤害？多大的辐射剂量会对人体产生伤害？一些病人今天进行X线检查，明天进行CT检查、后天进行MRI检查，这对身体会产生伤害吗？有多大的伤害？接下来，我们一起去了解吧！
　　影像检查辐射危害有多大？
　　在解释这个问题之前，我们先结合文献资料，看看大自然和生活环境的辐射。辐射在自然界中主要包括：宇宙辐射，表面辐射，鍶元件、子核等，并且辐射是无处不在，具备其独特的性质。这些辐射被学者称之为天然辐射。医学成像辐射检查强度为多少？将其与天然辐射进行对比，可明确其辐射强度或辐射危险。以吸烟者为例：如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。再例如，一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里。
　　值得一提的是，虽说医疗辐射对人体健康会产生一定的影响或危害，但这些危害均在可控范围内，我们根本无法感觉到，但依旧需要减少医疗辐射的接触，特别是儿童及孕妇。国内规定，医疗辐射需要满足以下三点：①限制使用剂量;②正当实践;③放射防护的最优化。简单而言，若患者有正当化原则，或患者病情需求，接受的医疗辐射并不算多，甚至可忽略不计。但若非疾病诊断需求，应当尽量不接受医疗辐射。
　　哪些影像检查有辐射伤害？
　　“超声科”的各类检查项目不存在辐射风险，在进行超声检查时，不需要担心辐射问题，更不必危言耸听。
　　“放射科”的检查项目，比如：X线检查、造影、CT检查、MRI等。X线检查与CT检查会使用到X射线，这会对人体产生辐射影响。我们常说“放射科有辐射”，也是因为X线检查与CT检查会使用到X射线，检查具备一定的辐射影响。不过，不可以偏概全，磁共振检查（MRI）本身不使用X射线，不会产生任何的辐射影像，不会危害人体健康。
　　“核医学科”的检查项目包括：SPECT显像、PET-CT，后者PET-CT检查的知名度较高。这些检查均需要借助特殊的放射性药物，放射线则是由这些药物散发出来，进而产生较大的辐射。不仅如此，部分检查还需要其他检测技术的配合，这也是检查阶段出现叠加辐射的主要原因。
　　总结一下，超声检查和磁共振检查（MRI）是完全没有辐射的，在疾病检查阶段不可危言耸听，需要积极配合检查与治疗。其余的影像检查存在辐射，需要酌情考虑，慎重选择。
　　辐射危害有哪些
　　辐射主要划分为电磁辐射及核辐射，核辐射危害：如钴-60、铯-137等产生的γ射线;电磁辐射：kr-85源等产生的β射线。
　　各类工业、医疗或其他使用X射线设备产生的χ射线，均会影响人体。随着核能技术、核技术在工业、农业内的应用，其辐射危害也不断增加，受辐射的人群也愈发增加，辐射危害成为世界关注问题。长期受到辐射的影响，会导致人产生各类不适症状，严重的化还会导致人体的器官及系统受到严重损伤，使得白血病、肿瘤疾病、生殖系统疾病发生。
　　在接触电离辐射的工作中，若未能注重保护或防范，或操作程序受到侵犯，使用剂量超过人体安全剂量，则会对人体产生危害。在电辐射影响下，其电离辐射类型、计量、照射条件或身体敏感性，会导致身体出现不同程度的反应。不可否认的是，电力辐射会导致人体产生放射疾病，机体会产生全身反应。在所有器官与系统中，均会产生病理变化，其中神经、消化系统的变化最为明显。
　　电离辐射对人体的危害主要划分为急性辐射损伤或慢性辐射损伤。在短时间内接受大剂量的辐射，将会导致人体出急性辐射损伤，在核事故患者、放射治疗患者中较为常见。长期使用一定剂量的辐射，将会导致慢性辐射损伤出现，常见的包括皮肤、白细胞、皮肤损伤等，或生育功能损伤。严重辐射会导致妊期间胎儿死亡或畸形。
　　在医疗检查中，我们所说的辐射集中为电离辐射，其辐射效应主要如下。
　　随机化效应：人体只要接触或暴露了辐射，不管其剂量多少，均会危害人体，甚至是致癌，会导致基因突变。
　　确定性效应：人体暴露于辐射，若辐射剂量过高，需要引发重视。辐射确定性效应主要包括：急性放射病、皮肤辐射损伤、辐射引发的不孕不育、辐射引发的白内障等。
　　值一提的是，影像检查中一般不会出现确定性效应，但可能会出现随机效应，但出现率较低，且这类影响无法预测或防范。
　　总而言之，超声检查技术与MRI检查技术的应用，均不存在任何辐射，不会影响人体。但X线与CT检查技术存在着辐射，但辐射剂量不大，偶尔一次检查不会产生影响，但长期频繁检查会影响，可能会致癌。X线与CT检查技术对人体的危害在可控范围内。
　　电离开辐射防护措施
　　电离辐射的危害及防护不但是放射工作者必须掌握的知识，也是医疗卫生工作者要求掌握的知识，更是广大人民群众有必要了解的知识。现将本人所掌握的电离辐射防护知识及相关资料搜集整理如下内容，希望对你能够提供帮助！
　　关于电离辐射的防护，应遵循以下原则：
　　1 时间防护：不管是任何辐射照射，人体累及照射剂量大小与照射时间有密切的关系（为正比）。接触时间与危害程度成正比。因此，需要缩短接收放射的时间，减少接收反射检查的次数，从源头进行防护，并远离辐射源。
　　2 距离防护：就特定一处辐射剂量与放射距离成反比，若放射源的距离越近，则需要的剂量越少。想要做到距离防护，需要远离辐射源，以此防范辐射。
　　3 屏蔽防护：就是在人与放射源之间设置屏障，可设置专门的隔离板，比如：铅玻璃、钢筋水泥等，在射线穿透的时候，被吸收掉一些，以此减少射线对人体的伤害。
　　参考文献
　　王焕军. 医学影像检查的辐射危害：事实不同于想象[J]. 影像诊断与介入放射学，2019，21（05）：331.
　　宋杨 记者  马之恒. 医学影像检查辐射量有多高？[N]. 北京科技报，2013-06-10（040）.
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